尿酸高發(fā)展為尿毒癥通常需要5-20年,具體時間與尿酸控制情況、是否合并其他疾病等因素有關(guān)。
尿酸持續(xù)超過正常值可能逐漸損傷腎功能。早期僅表現(xiàn)為無癥狀高尿酸血癥,若未干預(yù),5-10年后可能出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或尿酸性腎結(jié)石。腎功能損害初期表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降,實驗室檢查可見血肌酐輕度升高。10-15年后可能進(jìn)入慢性腎臟病3期,腎小球濾過率下降至30-59毫升每分鐘。若仍不控制,15-20年后可能進(jìn)展至尿毒癥期,需依賴透析或腎移植維持生命。長期高尿酸會加速腎小管間質(zhì)纖維化,同時合并高血壓、糖尿病等疾病會進(jìn)一步縮短進(jìn)展時間。
尿酸高患者需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,避免飲酒尤其是啤酒。肥胖者應(yīng)減重至標(biāo)準(zhǔn)體重范圍,合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控壓控糖。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動,避免劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。出現(xiàn)泡沫尿、下肢水腫等癥狀時及時就醫(yī),遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,不可自行調(diào)整用藥。
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