腦內(nèi)多發(fā)缺血灶可能由高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、高脂血癥、慢性腦供血不足等原因引起,通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、記憶力減退等癥狀。可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦小動(dòng)脈玻璃樣變,引發(fā)微梗死灶形成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)晨起后枕部脹痛、視物模糊等癥狀。建議遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。
脂質(zhì)沉積引起的血管壁增厚會(huì)減少腦組織血液供應(yīng),常見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙人群。典型癥狀包括行走不穩(wěn)、雙側(cè)肢體無(wú)力。需服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,配合銀杏葉提取物片改善微循環(huán)。
血糖控制不佳可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致毛細(xì)血管閉塞。患者多伴有口渴多尿、手足麻木等表現(xiàn)。應(yīng)在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下使用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖,定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。
低密度脂蛋白膽固醇升高易形成動(dòng)脈斑塊,常見(jiàn)于肥胖人群。可能出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍等癥狀。推薦服用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂,每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。
椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血流減少會(huì)導(dǎo)致分水嶺區(qū)缺血,多見(jiàn)于頸椎病患者。常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)眩暈、耳鳴??蓢L試尼莫地平片擴(kuò)張血管,配合頸部康復(fù)操鍛煉。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日攝入新鮮蔬菜300-500克,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)30-45分鐘。保證每晚7-8小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱CT或MRI,監(jiān)測(cè)病灶變化情況。若出現(xiàn)言語(yǔ)障礙、肢體偏癱等新發(fā)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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