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跟腱炎怎樣進(jìn)行診斷

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跟腱炎主要通過(guò)臨床檢查結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，常見(jiàn)方式有體格檢查、超聲檢查、磁共振成像等。跟腱炎可能與過(guò)度運(yùn)動(dòng)、外傷、肌腱退變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診跟腱部位判斷是否存在壓痛、腫脹或結(jié)節(jié)，同時(shí)進(jìn)行提踵試驗(yàn)等專項(xiàng)檢查?；颊邌巫阏玖r(shí)若無(wú)法完成踮腳動(dòng)作或出現(xiàn)劇烈疼痛，提示跟腱功能受損。體格檢查可初步評(píng)估肌腱連續(xù)性及炎癥程度。

2、超聲檢查

高頻超聲能清晰顯示跟腱纖維結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)肌腱增厚、回聲不均等異常。該檢查無(wú)輻射且實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察肌腱滑動(dòng)情況，對(duì)部分撕裂和腱周滑囊炎的診斷敏感性較高。超聲還能引導(dǎo)穿刺抽吸或藥物注射治療。

3、磁共振成像

MRI可多平面顯示跟腱全貌，準(zhǔn)確識(shí)別肌腱變性、部分或完全斷裂。T2加權(quán)像能清晰顯示肌腱內(nèi)部水腫和周圍軟組織炎癥，對(duì)制定手術(shù)方案有重要價(jià)值。但檢查費(fèi)用較高且耗時(shí)較長(zhǎng)，通常用于復(fù)雜病例評(píng)估。

4、X線檢查

X線片主要用于排除跟骨骨刺、骨折等骨性病變。慢性跟腱炎可能伴有跟骨后上方骨質(zhì)增生，但無(wú)法直接顯示肌腱軟組織病變。該檢查操作簡(jiǎn)便且成本較低，常作為初步篩查手段。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢查可檢測(cè)C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)，輔助判斷是否存在感染性或免疫性肌腱炎。痛風(fēng)性跟腱炎患者尿酸水平可能升高。實(shí)驗(yàn)室檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。

確診跟腱炎后應(yīng)減少跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，穿戴足跟墊減輕肌腱牽拉。急性期可采用冰敷緩解腫痛，慢性期建議進(jìn)行離心性小腿肌肉訓(xùn)練。選擇軟硬適中的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效或發(fā)生肌腱斷裂，需考慮手術(shù)修復(fù)。日常注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，控制體重減輕跟腱負(fù)荷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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