痛風(fēng)易患人群主要有中老年男性、絕經(jīng)后女性、肥胖者、長(zhǎng)期高嘌呤飲食者以及有痛風(fēng)家族史者。痛風(fēng)是一種因尿酸代謝異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥的疾病,典型表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
40歲以上男性是痛風(fēng)高發(fā)群體,這與雄激素抑制尿酸排泄有關(guān)。男性血尿酸水平普遍高于女性,且隨年齡增長(zhǎng)腎功能下降,尿酸排泄減少?;颊叱1憩F(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛,可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,配合秋水仙堿片緩解急性發(fā)作。
雌激素具有促進(jìn)尿酸排泄作用,女性絕經(jīng)后雌激素水平驟降,尿酸代謝能力明顯減弱。這類人群發(fā)病多從膝關(guān)節(jié)開始,可能伴隨骨質(zhì)疏松。建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸值,避免聯(lián)合使用利尿劑,必要時(shí)服用別嘌醇片控制尿酸生成。
體重超標(biāo)者內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)尿酸合成,同時(shí)胰島素抵抗會(huì)減少腎臟尿酸排泄。肥胖人群痛風(fēng)發(fā)作頻率更高,易合并代謝綜合征。需通過控制每日熱量攝入、增加有氧運(yùn)動(dòng)逐步減重,急性期可使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。
長(zhǎng)期大量攝入海鮮、紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物會(huì)顯著升高血尿酸水平。此類人群常見飲酒誘發(fā)的急性發(fā)作,典型癥狀為關(guān)節(jié)處出現(xiàn)痛風(fēng)石。應(yīng)嚴(yán)格限制每日嘌呤攝入量低于300毫克,發(fā)作期可配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
遺傳性嘌呤代謝酶缺陷會(huì)導(dǎo)致原發(fā)性痛風(fēng),這類患者發(fā)病年齡往往較早??赡馨殡S尿酸性腎結(jié)石或慢性腎病,需終身控制尿酸。建議直系親屬定期篩查血尿酸,確診者可長(zhǎng)期小劑量服用非布司他片預(yù)防發(fā)作。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。飲食選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物,限制果糖飲料攝入。注意關(guān)節(jié)保暖,急性發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床抬高患肢。若每年發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需及時(shí)到風(fēng)濕免疫科進(jìn)行系統(tǒng)治療。
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