糖尿病下肢浮腫可能由血糖控制不佳、糖尿病腎病、靜脈回流障礙、藥物副作用、合并感染等原因引起,可通過控制血糖、改善腎功能、促進(jìn)血液循環(huán)、調(diào)整用藥、抗感染治療等方式緩解。
長期高血糖會導(dǎo)致微血管病變,使血管通透性增加,血漿蛋白滲出到組織間隙引起水腫?;颊叱0橛锌诳识囡?、體重下降等癥狀。需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物。
糖尿病引起的腎小球濾過率下降會導(dǎo)致水鈉潴留,表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫并逐漸發(fā)展至下肢。可能伴隨泡沫尿、血壓升高等癥狀。需限制鈉鹽攝入,使用纈沙坦膠囊等降壓藥物保護(hù)腎功能。
高血糖引發(fā)的神經(jīng)病變可減弱下肢肌肉泵功能,靜脈瓣膜受損時會出現(xiàn)凹陷性水腫,常見于雙足踝部。建議穿戴醫(yī)用彈力襪,口服羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
部分降糖藥如羅格列酮片可能引起水鈉潴留,表現(xiàn)為對稱性下肢浮腫。需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案,更換為西格列汀片等不易導(dǎo)致水腫的降糖藥物。
糖尿病患者易發(fā)生足部皮膚感染,局部炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致淋巴回流受阻。可能出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀。需使用頭孢克洛干混懸劑抗感染,配合硫酸鎂溶液濕敷消腫。
糖尿病患者出現(xiàn)下肢浮腫時應(yīng)每日檢查足部皮膚,保持下肢抬高促進(jìn)靜脈回流,限制每日飲水量不超過1500毫升,避免長時間站立行走。選擇低鹽高蛋白飲食,適量食用冬瓜、薏仁等利水食物。定期檢測尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo),發(fā)現(xiàn)水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。
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