子宮內(nèi)膜增生反應(yīng)是指子宮內(nèi)膜在雌激素持續(xù)刺激下出現(xiàn)的異常增厚現(xiàn)象,可分為單純性增生、復(fù)雜性增生及不典型增生三種類(lèi)型。
單純性增生是最常見(jiàn)的類(lèi)型,表現(xiàn)為腺體數(shù)量增多但結(jié)構(gòu)規(guī)則。可能與長(zhǎng)期無(wú)排卵、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān),通常伴隨月經(jīng)周期紊亂或經(jīng)量增多。治療需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)整周期,必要時(shí)行診斷性刮宮。
復(fù)雜性增生可見(jiàn)腺體結(jié)構(gòu)擁擠且形態(tài)不規(guī)則,但無(wú)細(xì)胞異型性。常見(jiàn)于圍絕經(jīng)期女性雌激素水平波動(dòng),可能合并子宮異常出血。建議使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或醋酸甲羥孕酮片干預(yù),定期復(fù)查子宮內(nèi)膜厚度。
不典型增生屬于癌前病變,腺體結(jié)構(gòu)紊亂伴細(xì)胞核異型。與肥胖、糖尿病等代謝異常密切相關(guān),需通過(guò)宮腔鏡活檢確診。治療可選擇大劑量孕激素如醋酸甲地孕酮分散片,或考慮子宮切除術(shù)。
月經(jīng)周期中排卵后的內(nèi)膜增厚屬于生理現(xiàn)象,為受精卵著床做準(zhǔn)備。表現(xiàn)為分泌期腺體擴(kuò)張迂曲,無(wú)須特殊處理。若未受孕,增生的內(nèi)膜會(huì)自然脫落形成月經(jīng)。
長(zhǎng)期使用雌激素類(lèi)藥物或他莫昔芬等抗腫瘤藥物可能導(dǎo)致內(nèi)膜異常增生。用藥期間應(yīng)每半年進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè),必要時(shí)聯(lián)合孕激素拮抗,如戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝。
存在子宮內(nèi)膜增生反應(yīng)者需保持規(guī)律作息,避免高脂飲食,控制體重在正常范圍。建議每年進(jìn)行婦科檢查及超聲監(jiān)測(cè),出現(xiàn)異常陰道流血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。40歲以上患者應(yīng)加強(qiáng)篩查,合并高血壓或糖尿病者需同步治療基礎(chǔ)疾病。
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