勞累手關(guān)節(jié)疼痛可通過(guò)熱敷按摩、調(diào)整姿勢(shì)、藥物治療、支具固定、局部封閉等方式緩解。該癥狀通常由過(guò)度勞損、腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
每日用40℃左右溫水浸泡雙手10-15分鐘,配合拇指指腹按壓疼痛關(guān)節(jié)周圍。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),按摩可松解肌腱粘連,適用于長(zhǎng)期打字、手工勞作等機(jī)械性勞損引起的手關(guān)節(jié)疼痛。注意避免用力過(guò)猛導(dǎo)致皮膚損傷。
工作中每30分鐘活動(dòng)手腕關(guān)節(jié),避免持續(xù)保持抓握姿勢(shì)。使用人體工學(xué)鍵盤(pán)和鼠標(biāo)墊,睡眠時(shí)佩戴腕關(guān)節(jié)保護(hù)支具。姿勢(shì)不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致腕管綜合征,表現(xiàn)為拇指至無(wú)名指麻木伴關(guān)節(jié)疼痛,調(diào)整行為模式是根本改善措施。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。若伴隨晨僵和關(guān)節(jié)腫脹,可能需甲氨蝶呤片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可選用秋水仙堿片,所有藥物均需排除消化道潰瘍等禁忌證后使用。
夜間佩戴腕關(guān)節(jié)固定支具維持功能位,尤其適用于腱鞘炎患者。選擇透氣性好的醫(yī)用級(jí)支具,每日佩戴不超過(guò)8小時(shí)以避免肌肉萎縮。支具通過(guò)限制關(guān)節(jié)異常活動(dòng)減輕炎癥反應(yīng),需配合康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
對(duì)于保守治療無(wú)效的頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行利多卡因聯(lián)合曲安奈德的關(guān)節(jié)腔注射。該操作需由風(fēng)濕科或疼痛科醫(yī)師執(zhí)行,主要治療骨關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)腔狹窄,每年注射不超過(guò)3次以避免軟骨損傷。
日常應(yīng)控制每日手部勞動(dòng)強(qiáng)度,進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉耐力,飲食中增加深海魚(yú)類攝入補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診排查自身免疫性疾病。長(zhǎng)期使用電腦者可嘗試語(yǔ)音輸入替代鍵盤(pán)操作,烹飪時(shí)使用食品處理器減少手部負(fù)荷,注意冬季關(guān)節(jié)保暖避免受涼加重癥狀。
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