高血壓患者通常不需要手術(shù)治療,僅在藥物控制無(wú)效或合并特定并發(fā)癥時(shí)考慮腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等干預(yù)措施。高血壓的治療以生活方式調(diào)整和藥物控制為主,手術(shù)僅作為少數(shù)難治性病例的輔助手段。
腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)適用于藥物難以控制的原發(fā)性高血壓,通過(guò)導(dǎo)管消融腎動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)降低血壓。該手術(shù)創(chuàng)傷較小但存在血管損傷風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)腎功能。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)針對(duì)高血壓合并頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者,通過(guò)切除增厚內(nèi)膜改善腦部供血,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。部分繼發(fā)性高血壓患者可能需針對(duì)病因手術(shù),如腎上腺腫瘤切除術(shù),但術(shù)前需明確激素異常與血壓的因果關(guān)系。主動(dòng)脈縮窄矯治術(shù)用于先天性血管畸形導(dǎo)致的高血壓,需在青少年期前完成以避免不可逆器官損害。
高血壓患者日常需嚴(yán)格限鹽每日不超過(guò)5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免憋氣用力動(dòng)作。戒煙并限制酒精攝入每日男性不超過(guò)25克、女性15克。定期監(jiān)測(cè)晨起靜息血壓并記錄波動(dòng)規(guī)律,避免擅自調(diào)整藥物劑量??刂企w重使體質(zhì)指數(shù)低于24,腰圍男性小于90厘米、女性小于85厘米。保持7-8小時(shí)睡眠并治療睡眠呼吸暫停綜合征,減少情緒應(yīng)激對(duì)血壓的影響。
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