短期避孕藥漏服一天需立即補(bǔ)服,并在后續(xù)7天內(nèi)采取額外避孕措施。漏服處理方式主要有漏服時(shí)間在12小時(shí)內(nèi)、漏服時(shí)間超過12小時(shí)、漏服后出血三種情況。
發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)若未超過12小時(shí),應(yīng)立即補(bǔ)服當(dāng)日劑量,后續(xù)按原計(jì)劃時(shí)間繼續(xù)服藥。此時(shí)避孕效果通常不受影響,無須額外避孕措施。補(bǔ)服后可能出現(xiàn)輕微惡心或乳房脹痛,一般1-2天可自行緩解。需注意整板藥物需保持完整順序服用,避免因補(bǔ)服導(dǎo)致后續(xù)藥物錯(cuò)服。
超過12小時(shí)才發(fā)現(xiàn)漏服,除立即補(bǔ)服外,需在后續(xù)7天內(nèi)配合使用避孕套等屏障避孕法。漏服發(fā)生在服藥周期前7天時(shí),妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高,建議加用緊急避孕藥。若漏服發(fā)生在周期后7天,可跳過停藥期直接開始新周期。漏服后可能出現(xiàn)突破性出血,持續(xù)3-5天屬正?,F(xiàn)象。
漏服引發(fā)撤退性出血時(shí),需完成當(dāng)前周期全部藥片后再進(jìn)入7天停藥期。出血期間仍需每日定時(shí)服藥,不可因出血中斷用藥。出血量較大或持續(xù)超過5天,需排除妊娠可能。常見藥物如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等含激素制劑可能加重出血癥狀。
7天內(nèi)漏服超過2次時(shí),建議終止當(dāng)前周期并啟用新藥板,同時(shí)改用其他避孕方式1個(gè)月。多次漏服可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增生,表現(xiàn)為經(jīng)期紊亂或經(jīng)量增多。需監(jiān)測體溫變化,排除卵巢功能異常。屈螺酮炔雌醇片等第四代避孕藥對多次漏服的耐受性相對較好。
哺乳期女性漏服需暫停哺乳3天,抗凝治療患者漏服可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。35歲以上吸煙者漏服后應(yīng)徹底停藥,改用非激素避孕方式。癲癇患者漏服需監(jiān)測血藥濃度,糖尿病漏服者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。左炔諾孕酮炔雌醚片等長效制劑漏服需專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整方案。
漏服避孕藥后應(yīng)記錄具體漏服日期及后續(xù)身體反應(yīng),定期檢查乳腺和子宮內(nèi)膜狀態(tài)。日??稍O(shè)置手機(jī)服藥提醒,將藥板放置在顯眼位置。服藥期間避免同時(shí)使用圣約翰草提取物等影響藥效的草本制劑,保持規(guī)律作息有助于維持激素水平穩(wěn)定。若漏服后出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視物模糊或胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。
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