急性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢、血管性水腫等癥狀,可能伴隨發(fā)熱或胃腸道不適。發(fā)病機(jī)制主要與過敏反應(yīng)、感染、物理刺激等因素有關(guān)。
急性蕁麻疹最典型的癥狀是皮膚突然出現(xiàn)大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),邊界清晰,形態(tài)不規(guī)則。風(fēng)團(tuán)通常會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)自行消退,但可能反復(fù)發(fā)作。風(fēng)團(tuán)形成與皮膚黏膜小血管擴(kuò)張和滲透性增加有關(guān),患者常感到局部灼熱或刺痛感。
皮膚病變區(qū)域通常伴隨難以忍受的瘙癢感,搔抓可能加重癥狀或?qū)е嘛L(fēng)團(tuán)擴(kuò)散。瘙癢程度因人而異,夜間可能加重影響睡眠。部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚劃痕癥,即輕微摩擦或壓力即可誘發(fā)條索狀風(fēng)團(tuán)。
約半數(shù)患者會(huì)累及深層皮膚或黏膜,表現(xiàn)為眼瞼、口唇、外陰等疏松組織部位的突發(fā)性腫脹。腫脹區(qū)域質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、膚色正?;虻t,持續(xù)1-3天消退。喉頭水腫屬于急癥,可能導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。
部分病例伴隨低熱、頭痛、乏力等全身反應(yīng)。消化系統(tǒng)受累時(shí)可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉。嚴(yán)重過敏反應(yīng)可能引發(fā)心悸、血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)癥狀,需警惕過敏性休克的發(fā)生。
常見誘因包括食物過敏、藥物反應(yīng)、昆蟲叮咬、感染病灶等。物理性刺激如冷熱變化、日光照射、機(jī)械壓力也可能誘發(fā)。部分患者存在遺傳性血管性水腫等特殊類型,需通過實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。
急性蕁麻疹發(fā)作期間應(yīng)避免搔抓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。記錄飲食和接觸史有助于識(shí)別過敏原,室內(nèi)保持適宜溫濕度。癥狀持續(xù)超過6周或反復(fù)發(fā)作需排查慢性誘因,喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重表現(xiàn)須立即急診處理。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素C和鈣劑,但藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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