腰痛直不起腰可通過臥床休息、熱敷、藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。腰痛可能與肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質疏松、強直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結石等因素有關。
腰痛直不起腰時需立即停止活動,選擇硬板床仰臥,在膝蓋下方墊軟枕使髖膝關節(jié)微屈,減少腰椎壓力。急性期應嚴格臥床1-3天,避免久臥導致肌肉萎縮。起身時采用側臥翻身、手臂支撐的軸向翻身法,禁止直接仰臥起坐。
用40-45℃熱毛巾或暖水袋包裹干毛巾敷于腰部,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷可擴張血管促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷,皮膚感覺異常者慎用。配合腹式呼吸能增強放松效果。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥減輕炎癥反應,鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。外用氟比洛芬凝膠貼膏有局部鎮(zhèn)痛作用。
超短波治療通過高頻電磁場產(chǎn)生熱效應,改善深部組織血液循環(huán)。牽引治療可增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫,需專業(yè)醫(yī)師操作。急性期過后可進行超聲波治療促進組織修復,配合低頻脈沖電刺激增強肌肉力量。
經(jīng)3個月保守治療無效的腰椎間盤突出癥可考慮椎間孔鏡髓核摘除術,嚴重腰椎滑脫需行椎弓根螺釘固定融合術。術后需佩戴腰圍保護,逐步進行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。
腰痛緩解后應避免久坐久站,使用符合人體工學的座椅,睡眠選擇中等硬度床墊。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等運動,注意循序漸進。搬運重物時保持腰部直立,利用腿部力量起身??刂企w重減輕腰椎負荷,飲食注意補充鈣質和維生素D。若疼痛持續(xù)加重或伴隨下肢麻木、大小便失禁需立即就醫(yī)。
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