引起胃癌的病因主要有幽門螺桿菌感染、長期不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性胃部疾病及環(huán)境因素等。胃癌的發(fā)生通常是多因素共同作用的結(jié)果,建議高危人群定期篩查。
幽門螺桿菌感染是胃癌最重要的可控危險(xiǎn)因素,該細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致慢性炎癥和萎縮性胃炎。長期感染可能誘發(fā)胃黏膜腸上皮化生,最終發(fā)展為胃癌。根除治療可降低胃癌風(fēng)險(xiǎn),常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片。
高鹽飲食、腌制食品如咸魚、泡菜中的亞硝酸鹽會(huì)損傷胃黏膜。燒烤、油炸食物含多環(huán)芳烴等致癌物。新鮮蔬菜水果攝入不足導(dǎo)致抗氧化維生素缺乏,均會(huì)增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。建議每日鹽攝入不超過5克,多食用新鮮果蔬。
約10%胃癌患者存在家族聚集性,遺傳性彌漫型胃癌綜合征CDH1基因突變患者終生患病概率超過80%。林奇綜合征等遺傳病也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。有家族史者建議40歲前開始胃鏡監(jiān)測(cè)。
萎縮性胃炎、胃息肉、術(shù)后殘胃等癌前病變可能進(jìn)展為胃癌。胃潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致黏膜異型增生,尤其伴隨腸上皮化生時(shí)癌變概率顯著升高。需定期復(fù)查胃鏡并規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病。
長期接觸煤炭、金屬粉塵等職業(yè)暴露,吸煙產(chǎn)生的亞硝胺類物質(zhì),以及飲用水源中硝酸鹽超標(biāo)均與胃癌相關(guān)。生活在胃癌高發(fā)區(qū)如東亞、東歐的人群應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防意識(shí)。
預(yù)防胃癌需建立健康生活方式:戒煙限酒,減少腌制食品攝入,保證每日500克新鮮蔬果;幽門螺桿菌感染者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行四聯(lián)療法根治;40歲以上高危人群建議每2-3年做一次胃鏡檢查;出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、消瘦、黑便等癥狀應(yīng)盡早就診。日常可適量食用西蘭花、大蒜等含硫化合物食物,有助于保護(hù)胃黏膜。
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