頸椎病微創(chuàng)手術(shù)通常采用椎間孔鏡技術(shù)或經(jīng)皮內(nèi)鏡技術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)患者椎間盤突出類型、神經(jīng)壓迫程度等因素綜合評估。
椎間孔鏡技術(shù)通過約7毫米切口置入內(nèi)鏡,在影像引導(dǎo)下摘除突出髓核,適用于側(cè)后方椎間盤突出。該技術(shù)對肌肉韌帶損傷小,術(shù)中可直視神經(jīng)根減壓情況。經(jīng)皮內(nèi)鏡技術(shù)分為前路和后路,前路適用于中央型突出,經(jīng)頸前血管鞘與氣管食管間隙進入;后路適用于極外側(cè)型突出,需磨除部分關(guān)節(jié)突。兩種術(shù)式均需在局部麻醉下完成,通過射頻電極止血并修復(fù)纖維環(huán)。術(shù)后需佩戴頸托1-2周,3天內(nèi)避免頸部旋轉(zhuǎn)動作。微創(chuàng)手術(shù)禁忌證包括嚴(yán)重椎管狹窄、頸椎不穩(wěn)及椎間隙明顯塌陷者。
術(shù)后應(yīng)保持切口干燥3天,睡眠時用頸椎枕維持生理曲度,2周后開始頸部等長收縮訓(xùn)練,6周內(nèi)避免提重物及劇烈運動。日常需糾正低頭姿勢,每30分鐘活動頸部,加強頸深屈肌鍛煉,游泳和放風(fēng)箏有助于頸椎功能恢復(fù)。若出現(xiàn)上肢麻木加重或切口滲液應(yīng)及時復(fù)診。
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