膝關(guān)節置換術(shù)后一般不建議完全下蹲。術(shù)后早期下蹲可能增加假體松動(dòng)或磨損風(fēng)險,但經(jīng)過(guò)規范康復訓練后,部分患者可逐漸恢復有限度的下蹲動(dòng)作。
膝關(guān)節置換手術(shù)通過(guò)人工假體替代受損關(guān)節面,術(shù)后關(guān)節活動(dòng)度受假體設計限制。傳統假體設計下蹲角度多限制在90-110度,過(guò)度下蹲可能導致聚乙烯襯墊加速磨損或假體周?chē)侨芙?。術(shù)后3個(gè)月內需嚴格避免下蹲,此階段假體與骨界面尚未完全骨性結合,下蹲產(chǎn)生的剪切力可能影響假體穩定性??祻秃笃谠卺t生指導下,可通過(guò)股四頭肌強化訓練和漸進(jìn)式屈膝練習,逐步恢復輕度下蹲功能,但需保持背部挺直、避免膝關(guān)節內扣姿勢。
使用高屈曲度假體設計的患者可能獲得更大活動(dòng)范圍,但下蹲深度仍受個(gè)體肌肉力量、軟組織平衡度等因素制約。體重指數超過(guò)30、存在骨質(zhì)疏松或術(shù)后關(guān)節周?chē)×謴筒患颜?,應永久性避免深度下蹲?dòng)作。特殊職業(yè)需求者術(shù)前應與手術(shù)醫生充分溝通,必要時(shí)選擇旋轉平臺型假體等特殊設計以改善術(shù)后功能。
膝關(guān)節置換術(shù)后應長(cháng)期保持體重控制在合理范圍,避免跑跳、爬山等劇烈運動(dòng),日常行走建議使用手杖分擔負荷??祻推陂g需持續進(jìn)行直腿抬高、踝泵運動(dòng)等肌力訓練,定期復查假體位置及磨損情況。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日蛋白質(zhì)攝入量不低于每公斤體重1.2克,有助于維持肌肉質(zhì)量和骨密度。出現關(guān)節僵硬、異常響聲或突發(fā)疼痛時(shí)應立即停止活動(dòng)并就醫檢查。
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