手足口病口腔癥狀主要表現(xiàn)為口腔黏膜皰疹、潰瘍性口炎、吞咽疼痛、流涎增多及食欲減退。手足口病主要由腸道病毒引起,多見于5歲以下兒童。
早期可見口腔黏膜散在直徑1-3毫米的灰白色小皰疹,周圍有紅暈,多分布于舌緣、頰黏膜和硬腭部位。皰疹破潰后形成淺表潰瘍,常伴有灼熱感。家長(zhǎng)需注意患兒因疼痛拒絕進(jìn)食的情況,可選擇溫涼流質(zhì)食物緩解不適。
皰疹發(fā)展為邊緣清晰的圓形潰瘍,表面覆蓋黃白色偽膜,觸碰易出血。潰瘍可能融合成片,嚴(yán)重時(shí)影響發(fā)音和咀嚼功能。與皰疹性咽峽炎不同,手足口病潰瘍多伴隨手掌足底皮疹??勺襻t(yī)囑使用開喉劍噴霧劑、康復(fù)新液等促進(jìn)黏膜修復(fù)。
咽部潰瘍導(dǎo)致吞咽時(shí)劇烈疼痛,患兒常表現(xiàn)為拒食、哭鬧。疼痛程度與潰瘍數(shù)量相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水。建議家長(zhǎng)準(zhǔn)備無刺激的流食如米湯、藕粉,避免酸性或堅(jiān)硬食物刺激創(chuàng)面。
因口腔疼痛抑制吞咽反射,患兒唾液分泌量明顯增加。需及時(shí)擦拭防止皮膚刺激,保持下巴干燥可預(yù)防繼發(fā)感染。合并細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等藥物。
持續(xù)口腔疼痛導(dǎo)致攝入不足,可能引發(fā)代謝性酸中毒。應(yīng)少量多次喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)密度高的食物如配方奶、蔬菜泥。若24小時(shí)無法進(jìn)食或出現(xiàn)嗜睡等癥狀需立即就醫(yī)。
患兒居家護(hù)理期間應(yīng)保持口腔清潔,餐后用生理鹽水輕柔漱口,選擇軟毛牙刷避免創(chuàng)傷。衣物餐具需煮沸消毒,隔離期不少于癥狀消退后1周。密切監(jiān)測(cè)體溫變化,出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需急診處理。恢復(fù)期可補(bǔ)充維生素B族和鋅制劑促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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