黃褐斑主要與遺傳因素、紫外線照射、激素水平變化、皮膚屏障功能受損、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。黃褐斑是一種常見的獲得性色素沉著性皮膚病,表現(xiàn)為面部對稱性黃褐色斑片,好發(fā)于中青年女性。
黃褐斑具有家族聚集傾向,部分患者存在黑素細(xì)胞功能活躍的遺傳易感性。父母一方或雙方患有黃褐斑時,子女發(fā)病概率明顯增高。這類患者表皮黑素細(xì)胞對刺激因素更為敏感,輕微誘因即可導(dǎo)致黑素合成增加。建議有家族史者加強(qiáng)防曬,避免使用刺激性化妝品,必要時可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸片、維生素C注射液等藥物干預(yù)。
長期日光暴露是誘發(fā)和加重黃褐斑的關(guān)鍵因素。紫外線能直接激活酪氨酸酶活性,促進(jìn)黑素合成,同時引起氧化應(yīng)激損傷。臨床表現(xiàn)為夏季加重、冬季減輕的特點(diǎn)。戶外活動需采取物理防曬措施,配合使用SPF30以上的廣譜防曬霜,嚴(yán)重者可聯(lián)合低濃度維A酸乳膏、熊果苷乳膏、傳明酸精華等局部治療。
妊娠、口服避孕藥、甲狀腺功能異常等引起的雌激素水平升高,會刺激黑素細(xì)胞增殖和黑素小體轉(zhuǎn)運(yùn)。妊娠期出現(xiàn)的黃褐斑又稱妊娠斑,多在分娩后逐漸消退。建議停用相關(guān)激素藥物,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂,可嘗試口服妥塞敏片、外用左旋維生素C精華、復(fù)方甘草黃酮乳膏等藥物改善癥狀。
過度清潔、不當(dāng)美容治療或皮膚病導(dǎo)致的角質(zhì)層損傷,會使皮膚更易受到外界刺激。屏障功能破壞后,炎癥因子釋放增加,進(jìn)而激活黑素細(xì)胞。表現(xiàn)為皮膚干燥敏感伴色素沉著。需修復(fù)皮膚屏障,選用含神經(jīng)酰胺的保濕霜,避免使用剝脫性護(hù)膚品,可配合超分子水楊酸面膜、煙酰胺凝膠等溫和煥膚產(chǎn)品。
玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎等慢性皮膚炎癥,以及長期接觸某些化妝品成分,均可誘發(fā)炎癥后色素沉著。這類黃褐斑常伴隨紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張等表現(xiàn)。需控制原發(fā)皮膚病,停用致敏產(chǎn)品,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吡美莫司乳膏、多磺酸粘多糖乳膏、積雪苷霜軟膏等抗炎藥物。
黃褐斑患者日常需嚴(yán)格防曬,使用溫和無刺激的護(hù)膚品,保證充足睡眠,避免熬夜和情緒波動。飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果,如獼猴桃、西藍(lán)花等,限制光敏性食物攝入。治療需堅(jiān)持3-6個月以上,建議定期到皮膚科復(fù)診,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,避免自行使用強(qiáng)效祛斑產(chǎn)品造成皮膚損傷。
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