預(yù)防腦梗塞可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、華法林鈉片等藥物,需根據(jù)個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素選擇用藥方案。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn),適用于動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。用藥期間需監(jiān)測(cè)消化道出血風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期服用者建議定期檢查便潛血。
硫酸氫氯吡格雷片作為P2Y12受體拮抗劑,能不可逆地抑制血小板活化,常用于支架術(shù)后或阿司匹林不耐受患者。該藥可能引起白細(xì)胞減少,用藥初期需監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
阿托伐他汀鈣片通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,適用于合并高脂血癥的腦梗塞高危人群。服藥期間可能出現(xiàn)肌痛癥狀,需定期檢測(cè)肝功能與肌酸激酶。
瑞舒伐他汀鈣片作為強(qiáng)效他汀類(lèi)藥物,可顯著改善血脂異常并抗炎,適合糖尿病合并動(dòng)脈硬化患者。腎功能不全者需調(diào)整劑量,避免與環(huán)孢素等藥物聯(lián)用。
華法林鈉片用于房顫患者的卒中預(yù)防,通過(guò)抑制維生素K依賴凝血因子發(fā)揮作用。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)INR值維持在2-3之間,注意避免與富含維生素K的食物同服。
除規(guī)范用藥外,預(yù)防腦梗塞需綜合管理危險(xiǎn)因素,包括每日食鹽攝入不超過(guò)5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),保持體重指數(shù)在18.5-24之間,戒煙并限制酒精攝入。40歲以上人群建議每年檢測(cè)血壓、血糖和血脂,房顫患者應(yīng)定期進(jìn)行心電圖檢查。出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等先兆癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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