破傷針主要用于預(yù)防和治療破傷風(fēng)感染,通過(guò)注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白中和毒素,適用于外傷后存在破傷風(fēng)感染風(fēng)險(xiǎn)的情況。
破傷針的核心作用是中和破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素。破傷風(fēng)梭菌廣泛存在于土壤、糞便中,當(dāng)人體出現(xiàn)深而窄的傷口時(shí),厭氧環(huán)境易導(dǎo)致細(xì)菌繁殖并釋放破傷風(fēng)痙攣毒素。該毒素會(huì)阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放,引發(fā)肌肉強(qiáng)直性收縮。破傷針中的抗毒素能直接結(jié)合游離毒素,但無(wú)法逆轉(zhuǎn)已與神經(jīng)結(jié)合的毒素,因此越早注射效果越好。對(duì)于未完成基礎(chǔ)免疫或免疫史不明者,需同時(shí)接種破傷風(fēng)類毒素疫苗以刺激主動(dòng)免疫。
臨床常用的破傷針包括馬源破傷風(fēng)抗毒素和人源破傷風(fēng)免疫球蛋白。馬源抗毒素需皮試陰性后使用,可能引起血清病等過(guò)敏反應(yīng);人源免疫球蛋白安全性更高但成本較貴。注射后需觀察30分鐘以防急性過(guò)敏反應(yīng),傷口需徹底清創(chuàng)并配合抗生素治療。免疫功能低下者或嚴(yán)重污染傷口可能需加倍劑量,孕婦使用需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
日常生活中應(yīng)重視破傷風(fēng)預(yù)防,完成基礎(chǔ)免疫接種者可保持10年有效保護(hù)。發(fā)生深部刺傷、動(dòng)物咬傷、燒傷或沾染泥土的傷口后,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要補(bǔ)種疫苗或注射破傷針。保持傷口清潔干燥,避免使用泥土、香灰等不潔物品敷傷口。從事園藝、建筑等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者建議定期加強(qiáng)免疫。兒童應(yīng)按計(jì)劃免疫程序完成百白破疫苗接種,成人每10年加強(qiáng)接種破傷風(fēng)類毒素疫苗。
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