尿毒癥初期通常無(wú)法完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可有效延緩病情進(jìn)展。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),主要由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等因素導(dǎo)致,需通過(guò)血液透析、腹膜透析或腎移植等方式維持生命。
尿毒癥初期患者腎臟功能已嚴(yán)重受損,腎小球?yàn)V過(guò)率顯著下降,體內(nèi)代謝廢物無(wú)法有效排出。此時(shí)治療重點(diǎn)在于控制并發(fā)癥,如糾正水電解質(zhì)紊亂、改善貧血、調(diào)節(jié)鈣磷代謝等。常用治療手段包括規(guī)律透析、服用促紅細(xì)胞生成素、活性維生素D等藥物。早期干預(yù)可減輕癥狀,提高生存質(zhì)量,但無(wú)法逆轉(zhuǎn)已損傷的腎臟結(jié)構(gòu)。
極少數(shù)急性腎損傷導(dǎo)致的尿毒癥樣表現(xiàn),在解除原發(fā)病因后可能存在腎功能部分恢復(fù)的情況。例如藥物中毒或嚴(yán)重感染引起的急性腎小管壞死,經(jīng)積極治療后腎功能可能逐步改善。但慢性腎臟病進(jìn)展至尿毒癥階段,腎單位已發(fā)生不可逆纖維化,目前醫(yī)學(xué)手段尚不能實(shí)現(xiàn)腎臟功能完全恢復(fù)。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量,每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整。建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血紅蛋白等指標(biāo),避免感染和過(guò)度勞累。出現(xiàn)水腫、呼吸困難或意識(shí)改變等緊急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。腎移植是當(dāng)前最有效的長(zhǎng)期治療方案,但需匹配腎源并終身服用抗排異藥物。
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