癌癥病人出現(xiàn)消瘦主要與腫瘤消耗、代謝異常、治療副作用及營養(yǎng)攝入不足等因素有關(guān)。消瘦是癌癥患者常見的癥狀之一,可能由癌細(xì)胞掠奪營養(yǎng)、炎癥因子釋放抑制食欲、消化吸收功能障礙或放化療引起的惡心嘔吐導(dǎo)致。
癌細(xì)胞增殖需要大量能量,其代謝方式以無氧酵解為主,效率僅為正常細(xì)胞的十幾分之一,導(dǎo)致機(jī)體能量被大量消耗。腫瘤組織還會(huì)分泌促炎因子如腫瘤壞死因子,干擾下丘腦食欲調(diào)節(jié)中樞,引發(fā)厭食反應(yīng)。部分消化道腫瘤直接阻塞食道或腸道,影響食物通過。頭頸部腫瘤可能造成吞咽疼痛,胰腺癌則因胰酶分泌不足導(dǎo)致脂肪瀉,均會(huì)減少營養(yǎng)吸收。
癌癥治療過程同樣加劇消瘦風(fēng)險(xiǎn)?;熕幬飺p傷胃腸黏膜引發(fā)腹瀉,放療可能導(dǎo)致放射性腸炎。手術(shù)切除部分消化器官后,短期內(nèi)消化功能明顯下降。靶向治療藥物如厄洛替尼常伴發(fā)口腔潰瘍,免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能誘發(fā)結(jié)腸炎,這些不良反應(yīng)均會(huì)限制進(jìn)食。心理因素如抑郁焦慮也會(huì)降低患者進(jìn)食意愿,形成惡性循環(huán)。
建議家屬為患者準(zhǔn)備高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶蒸蛋、肉末粥等,采用少食多餐方式??蛇x用營養(yǎng)補(bǔ)充劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉,但需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用。定期監(jiān)測(cè)體重變化,若一個(gè)月內(nèi)體重下降超過5%應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間可通過中醫(yī)針灸改善食欲,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具甲地孕酮等刺激食欲的藥物。保持口腔清潔,餐前用淡鹽水漱口有助于提升味覺敏感度。
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