肘關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、手術(shù)復(fù)位等方式治療。肘關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、先天性關(guān)節(jié)松弛等因素引起,可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹、活動受限等癥狀。
適用于單純性肘關(guān)節(jié)脫位且無骨折的情況?;颊呷∽换蜓雠P位,醫(yī)生一手固定上臂,另一手握持前臂遠(yuǎn)端,沿脫位方向反向牽引并緩慢屈曲肘關(guān)節(jié)至90度,聽到彈響提示復(fù)位成功。復(fù)位后需用石膏或支具固定2-3周,期間避免負(fù)重活動。常見并發(fā)癥包括復(fù)位失敗、神經(jīng)血管損傷等。
適用于合并骨折、血管神經(jīng)損傷或反復(fù)脫位的復(fù)雜病例。通過切開關(guān)節(jié)囊清除血腫,直視下復(fù)位關(guān)節(jié)并修復(fù)韌帶,術(shù)后需制動4-6周。手術(shù)方式有關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)修復(fù)和開放手術(shù)兩種,術(shù)后可能遺留關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥。
復(fù)位前后可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹;嚴(yán)重疼痛者可短期使用鹽酸曲馬多片。合并感染者需用頭孢克洛膠囊等抗生素。藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行調(diào)整劑量。
固定解除后開始漸進(jìn)式康復(fù),早期進(jìn)行握拳、腕關(guān)節(jié)活動等被動訓(xùn)練,2周后加入肘關(guān)節(jié)屈伸等主動活動,6周后逐步恢復(fù)力量訓(xùn)練。訓(xùn)練中出現(xiàn)劇痛需立即停止,物理治療如超聲波、電刺激可輔助恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
復(fù)位后48小時內(nèi)冰敷患處,抬高患肢減輕腫脹。固定期間保持敷料干燥清潔,觀察手指血運(yùn)和感覺。飲食增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物,避免辛辣刺激飲食。3個月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。
肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù),早期避免過度活動以防再脫位。日常生活中注意防跌倒,運(yùn)動前做好熱身,必要時佩戴護(hù)肘。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、持續(xù)疼痛或活動障礙,應(yīng)及時復(fù)查排除韌帶損傷或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。兒童患者家長應(yīng)監(jiān)督制動和訓(xùn)練過程,確?;謴?fù)效果。
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