屁股上壓瘡可通過定期翻身、傷口清創(chuàng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。壓瘡?fù)ǔS删植块L期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、感染等因素引起。
長期臥床患者需每1-2小時翻身一次,避免局部持續(xù)受壓??墒褂脷鈮|床或減壓敷料分散壓力,保持皮膚干燥清潔。家屬需協(xié)助患者調(diào)整體位,避免骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)等骨突部位受壓。
對于已形成的壓瘡需進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng),清除壞死組織。淺表潰瘍可用生理鹽水沖洗,深部感染需由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行外科清創(chuàng)。清創(chuàng)后使用無菌敷料覆蓋,根據(jù)滲出情況選擇藻酸鹽敷料或水膠體敷料。
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合,莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌感染,銀離子敷料預(yù)防創(chuàng)面感染。伴有全身癥狀時可靜脈注射頭孢呋辛鈉等抗生素,嚴(yán)重疼痛可短期使用對乙酰氨基酚片。
紅外線照射可改善局部血液循環(huán),超聲波治療能促進(jìn)組織修復(fù)。對于深部壓瘡可采用負(fù)壓傷口治療技術(shù),通過持續(xù)吸引減少滲出并刺激肉芽組織生長。治療期間需監(jiān)測創(chuàng)面變化。
Ⅲ-Ⅳ期壓瘡或經(jīng)保守治療無效時,需行皮瓣移植術(shù)或清創(chuàng)縫合術(shù)。術(shù)前需控制感染并改善營養(yǎng)狀態(tài),術(shù)后保持引流通暢,避免皮瓣受壓。糖尿病患者需嚴(yán)格調(diào)控血糖水平。
壓瘡患者需加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入,每日保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充,可食用雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。補(bǔ)充維生素C片和鋅制劑有助于膠原合成。保持床單平整干燥,使用溫和的pH平衡清潔劑清洗皮膚。每日檢查全身皮膚狀況,發(fā)現(xiàn)早期發(fā)紅及時處理??祻?fù)期可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,預(yù)防肌肉萎縮。建議每2小時記錄一次翻身情況和創(chuàng)面變化,出現(xiàn)發(fā)熱、滲液增多等感染征象時立即就醫(yī)。
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