外陰瘙癢晚上厲害可能與局部刺激、過敏反應(yīng)、陰道炎、外陰皮膚病、糖尿病等因素有關(guān)，可通過保持清潔、藥物治療、血糖控制等方式緩解。外陰瘙癢通常由局部潮濕、分泌物刺激、病原體感染、皮膚病變、內(nèi)分泌異常等原因引起，夜間加重可能與體溫升高、注意力集中、衣物摩擦等有關(guān)。
1、局部刺激
外陰皮膚長時間接觸汗液、尿液或分泌物可能導(dǎo)致瘙癢，夜間穿著緊身衣物或未及時更換衛(wèi)生巾會加重刺激。建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，睡前用溫水清洗外陰，避免使用堿性肥皂。若伴有分泌物異常，需排查陰道炎可能。
2、過敏反應(yīng)
衛(wèi)生巾、護(hù)墊、洗滌劑或避孕套中的化學(xué)成分可能引發(fā)接觸性皮炎，表現(xiàn)為夜間瘙癢加劇。可嘗試更換低敏產(chǎn)品，局部冷敷緩解癥狀。嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏或氯雷他定片，但需排除真菌感染后再使用激素類藥物。
3、陰道炎
念珠菌性陰道炎常見夜間外陰灼熱瘙癢，伴有豆腐渣樣白帶。需就醫(yī)進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，確診后可選用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓。細(xì)菌性陰道病可能引起魚腥味分泌物，需使用甲硝唑陰道凝膠。滴蟲性陰道炎需伴侶同治，口服替硝唑片。
4、外陰皮膚病
外陰濕疹或銀屑病可能導(dǎo)致夜間瘙癢明顯，伴隨皮膚增厚、脫屑。需皮膚科確診后使用他克莫司軟膏或丙酸氟替卡松乳膏。硬化性苔蘚表現(xiàn)為外陰蒼白萎縮，需長期使用氯倍他索軟膏維持治療。
5、糖尿病
血糖控制不佳易引發(fā)外陰念珠菌感染，表現(xiàn)為頑固性夜間瘙癢。需監(jiān)測空腹血糖，確診后使用格列美脲片控制血糖，配合抗真菌治療。糖尿病患者需特別注意外陰清潔干燥，避免抓撓導(dǎo)致皮膚破損感染。
日常應(yīng)避免過度清洗外陰，禁用熱水燙洗，選擇無香型衛(wèi)生用品。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，控制糖分以防真菌滋生。瘙癢時可用冷藏后的生理鹽水濕敷，切忌搔抓。若自行護(hù)理3天無改善，或出現(xiàn)分泌物異常、皮膚潰爛、排尿疼痛等癥狀，需及時就診婦科或皮膚科。夜間瘙癢嚴(yán)重影響睡眠時可短期口服西替利嗪片緩解，但需明確病因后用藥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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