無(wú)精癥可能由輸精管梗阻、睪丸生精功能障礙、染色體異常、內(nèi)分泌紊亂、隱睪等因素引起,需通過(guò)精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查等手段確診。
先天性輸精管缺如或后天炎癥、手術(shù)損傷導(dǎo)致輸精管阻塞,精子無(wú)法排出。伴隨附睪腫大或疼痛,可通過(guò)輸精管造影確診。治療需手術(shù)疏通或輔助生殖技術(shù)。
腮腺炎性睪丸炎、輻射損傷、精索靜脈曲張等破壞生精小管功能。表現(xiàn)為睪丸萎縮或質(zhì)地變軟,需睪丸活檢評(píng)估??蓢L試激素治療或顯微取精。
克氏綜合征等遺傳疾病導(dǎo)致Y染色體微缺失,影響精子發(fā)生。常伴男性第二性征發(fā)育不良,需染色體核型分析。建議遺傳咨詢及供精助孕。
垂體瘤、卡爾曼綜合征等引起促性腺激素不足,睪酮水平低下。可能出現(xiàn)性欲減退、體毛稀疏,通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查診斷。需補(bǔ)充HCG或FSH治療。
睪丸未降入陰囊使生精上皮長(zhǎng)期高溫受損。單側(cè)隱睪可能保留生育能力,雙側(cè)需在2歲前手術(shù)矯正。成年后發(fā)現(xiàn)者需評(píng)估睪丸生精功能。
確診無(wú)精癥后應(yīng)避免高溫環(huán)境、戒煙限酒,適量補(bǔ)充鋅和維生素E。梗阻性無(wú)精癥可通過(guò)附睪穿刺取精結(jié)合試管嬰兒技術(shù)獲得后代,非梗阻性患者可考慮供精或領(lǐng)養(yǎng)。定期復(fù)查精液質(zhì)量及激素水平,必要時(shí)調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于改善整體生殖健康。
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