腸胃炎伴隨發(fā)熱可通過(guò)補(bǔ)液治療、調(diào)整飲食、物理降溫、藥物治療、就醫(yī)評(píng)估等方式治療。腸胃炎發(fā)熱通常由病毒或細(xì)菌感染、電解質(zhì)紊亂、炎癥反應(yīng)、繼發(fā)脫水、免疫應(yīng)答等因素引起。
腸胃炎發(fā)熱易導(dǎo)致體液丟失,口服補(bǔ)液鹽散可補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。輕度脫水時(shí)可選擇口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ,每袋溶解于250毫升溫水中分次飲用。若出現(xiàn)嘔吐頻繁或無(wú)法經(jīng)口補(bǔ)液,需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。補(bǔ)液期間需監(jiān)測(cè)尿量及精神狀態(tài)變化。
急性期選擇低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,癥狀緩解后過(guò)渡至低脂半流食。避免高糖、高纖維及乳制品,減少胃腸刺激。可少量多餐進(jìn)食蒸蘋(píng)果、山藥粥等易消化食物。烹飪時(shí)須徹底加熱,生冷食物可能加重黏膜損傷。
體溫低于38.5℃時(shí)采用溫水擦浴或退熱貼物理降溫。重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管分布區(qū),忌用酒精擦浴。保持環(huán)境通風(fēng),穿著透氣棉質(zhì)衣物。發(fā)熱期間每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,持續(xù)高熱需結(jié)合藥物干預(yù)。
細(xì)菌性腸胃炎可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散聯(lián)合諾氟沙星膠囊控制感染,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。發(fā)熱超過(guò)38.5℃可短期服用對(duì)乙酰氨基酚片,避免使用布洛芬以防胃腸刺激。嘔吐嚴(yán)重者可肌注甲氧氯普胺注射液。
出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識(shí)模糊等需急診處理。糞便常規(guī)培養(yǎng)可明確病原體,血常規(guī)檢查判斷感染程度。兒童或老年人出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷等脫水體征時(shí),應(yīng)立即靜脈補(bǔ)液治療。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂需住院監(jiān)測(cè)。
腸胃炎發(fā)熱期間需保持臥床休息,每日飲水量不少于2000毫升?;謴?fù)期逐漸增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥,避免辛辣刺激食物。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,腹瀉停止后繼續(xù)清淡飲食1-2周。若癥狀反復(fù)或出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹等異常表現(xiàn),需排查繼發(fā)性感染或免疫反應(yīng)。
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