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糖尿病人瘦了，是好還是壞

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糖尿病患者體重下降可能是病情控制良好的表現(xiàn)，也可能是血糖失控或并發(fā)癥的信號(hào)，需結(jié)合具體原因判斷。體重適度減輕對(duì)肥胖型糖尿病患者有益，但短期內(nèi)快速消瘦可能提示高血糖未控制或存在其他代謝異常。

糖尿病患者體重下降的有利情況多見于超重或肥胖患者，通過飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)使體脂減少，可改善胰島素敏感性，有助于血糖控制。這類體重下降通常伴隨腰圍縮小、血糖指標(biāo)趨穩(wěn)，且下降速度較緩。部分使用SGLT-2抑制劑類降糖藥如達(dá)格列凈片時(shí)，藥物促進(jìn)糖分排泄也會(huì)帶來可控的體重降低。但需注意保持肌肉量，避免蛋白質(zhì)流失。

需警惕的異常消瘦往往進(jìn)展較快，可能因胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，機(jī)體被迫分解脂肪和蛋白質(zhì)供能。這種情況常伴隨多飲多尿、乏力等癥狀，血糖波動(dòng)明顯。還可能提示合并甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤或胃腸吸收障礙等疾病。使用胰島素促泌劑如格列美脲片時(shí)，反復(fù)低血糖引發(fā)的代償性進(jìn)食減少也會(huì)導(dǎo)致體重異常下降。

糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重變化，建議每月記錄體重指數(shù)和腰臀比。出現(xiàn)非計(jì)劃性體重下降超過5%時(shí)，需及時(shí)復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白及甲狀腺功能等指標(biāo)。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇魚肉、雞胸肉等低脂高蛋白食物，配合抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化，避免過度限制熱量導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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