絕經(jīng)兩年后又來月經(jīng)可能是子宮內(nèi)膜病變、激素水平波動(dòng)、婦科腫瘤等因素引起的,需警惕病理性出血。絕經(jīng)后陰道出血常見原因主要有子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等。
子宮內(nèi)膜息肉可能與長(zhǎng)期雌激素刺激有關(guān),通常表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀??赏ㄟ^超聲檢查確診,必要時(shí)行宮腔鏡下息肉切除術(shù)治療。藥物可選用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等調(diào)節(jié)激素,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
子宮內(nèi)膜增生多因無孕激素拮抗的雌激素持續(xù)作用導(dǎo)致,常見癥狀為異常子宮出血。診斷需依賴診刮病理檢查,治療可采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服醋酸甲羥孕酮片等藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)切除子宮。
子宮肌瘤在絕經(jīng)后可能因肌瘤變性引起出血,常伴有下腹墜脹感。超聲檢查可明確診斷,無癥狀小肌瘤可觀察,出血明顯者可考慮米非司酮片縮小子宮肌瘤,或行子宮肌瘤剔除術(shù)。
宮頸癌早期可能表現(xiàn)為接觸性出血,晚期可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。需通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)及活檢確診。根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療,常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等抗腫瘤藥物。
子宮內(nèi)膜癌是絕經(jīng)后出血的重要病因,典型癥狀為絕經(jīng)后陰道流血。診斷需行分段診刮,治療以手術(shù)為主,晚期可配合醋酸甲地孕酮分散片等激素治療,或使用卡鉑注射液等化療藥物。
絕經(jīng)后異常出血須及時(shí)就醫(yī)排查惡性腫瘤,日常避免濫用雌激素保健品,保持規(guī)律婦科檢查。建議記錄出血時(shí)間與量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血,飲食注意補(bǔ)充鐵質(zhì)預(yù)防貧血,出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需立即就診。
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