肌酐低可能與營養(yǎng)不良、肌肉量減少、妊娠、肝臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因有關(guān)。肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物,其水平下降通常反映肌肉代謝異?;蛏硇愿淖?。
長期蛋白質(zhì)攝入不足或熱量缺乏會導(dǎo)致肌肉分解減少,肌酐生成量下降。常見于過度節(jié)食、消化吸收障礙患者。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
老年人肌肉萎縮、長期臥床或肌病患者因肌肉總量減少,肌酐產(chǎn)生量相應(yīng)降低。表現(xiàn)為四肢纖細(xì)、握力下降??赏ㄟ^抗阻訓(xùn)練延緩肌肉流失,嚴(yán)重者需排查肌營養(yǎng)不良癥等疾病。
孕婦血容量增加導(dǎo)致血液稀釋,腎小球?yàn)V過率升高會使肌酐值生理性偏低。通常伴隨尿量增多,屬于正?,F(xiàn)象。但需與妊娠劇吐導(dǎo)致的營養(yǎng)不良相鑒別,定期監(jiān)測電解質(zhì)水平。
嚴(yán)重肝病時肝臟合成肌酸減少,影響肌酐前體物質(zhì)生成。多見于肝硬化晚期患者,常合并黃疸、腹水。需完善肝功能檢查,必要時使用復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。
甲亢時代謝亢進(jìn)加速肌酐清除,同時肌肉消耗增加?;颊叨喟樾募?、消瘦,檢查顯示FT3、FT4升高。可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片控制甲狀腺功能,配合高蛋白飲食。
發(fā)現(xiàn)肌酐偏低時應(yīng)結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷,短期輕度下降可能與飲水過多、檢驗(yàn)誤差有關(guān)。建議復(fù)查腎功能的同時檢測尿常規(guī)、甲狀腺功能,長期異常者需排查慢性消耗性疾病。日常注意保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到每公斤體重1-1.2克,避免劇烈運(yùn)動后大量飲水造成的假性降低。肌肉減少癥患者可進(jìn)行適度力量訓(xùn)練,但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
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