肝炎種類(lèi)可通過(guò)病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行區(qū)分,主要有病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等類(lèi)型。
病毒性肝炎由肝炎病毒感染引起,包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種。甲型和戊型主要通過(guò)糞口傳播,表現(xiàn)為急性肝炎;乙型、丙型、丁型通過(guò)血液、體液傳播,可發(fā)展為慢性肝炎。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)相應(yīng)病毒標(biāo)志物陽(yáng)性,如乙型肝炎表面抗原或丙型肝炎抗體。
酒精性肝炎與長(zhǎng)期過(guò)量飲酒有關(guān),患者有飲酒史,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高,肝功能異常。肝臟超聲或CT顯示脂肪肝或肝纖維化表現(xiàn),戒酒后病情可改善。
非酒精性脂肪性肝炎與代謝綜合征相關(guān),多見(jiàn)于肥胖、糖尿病患者。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,影像學(xué)顯示肝臟脂肪浸潤(rùn),肝活檢可確診。需通過(guò)控制體重、改善胰島素抵抗治療。
藥物性肝炎由藥物或毒物損傷肝細(xì)胞導(dǎo)致,常見(jiàn)于使用抗結(jié)核藥、抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥后。臨床表現(xiàn)與用藥時(shí)間相關(guān),停藥后肝功能多可恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)室檢查需排除其他肝炎類(lèi)型。
自身免疫性肝炎與免疫系統(tǒng)異常有關(guān),多見(jiàn)于女性,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗核抗體等自身抗體陽(yáng)性,球蛋白升高。需通過(guò)免疫抑制治療控制病情,肝活檢有助于明確診斷。
區(qū)分肝炎種類(lèi)需結(jié)合病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。建議出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥。日常需注意飲食衛(wèi)生、限制飲酒、合理用藥,慢性肝炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能。病毒性肝炎患者需根據(jù)類(lèi)型采取針對(duì)性預(yù)防措施,如接種疫苗、避免高危行為等。
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