乙肝患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液、替比夫定片、阿德福韋酯片等抗病毒藥物。乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、病毒復(fù)制活躍度及肝功能指標(biāo)選擇藥物,不可自行用藥。
恩替卡韋片為強(qiáng)效低耐藥核苷類似物,能抑制乙肝病毒DNA聚合酶,適用于病毒復(fù)制活躍的慢性乙肝成人及青少年患者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、疲勞等。妊娠期女性禁用,哺乳期用藥需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片通過(guò)抑制逆轉(zhuǎn)錄酶阻斷病毒復(fù)制,對(duì)乙肝病毒和HIV均有作用,適合長(zhǎng)期抗病毒治療。需警惕腎功能損害風(fēng)險(xiǎn),建議用藥前評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率??赡艹霈F(xiàn)胃腸不適、皮疹等副作用,需與食物同服以提高生物利用度。
聚乙二醇干擾素α-2a注射液通過(guò)調(diào)節(jié)免疫和直接抗病毒作用治療乙肝,適用于轉(zhuǎn)氨酶升高且未進(jìn)展至肝硬化的患者。需皮下注射,常見(jiàn)流感樣癥狀、骨髓抑制等不良反應(yīng)。治療期間須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血常規(guī)和甲狀腺功能,禁用于自身免疫性疾病患者。
替比夫定片可選擇性抑制乙肝病毒DNA聚合酶,適用于e抗原陽(yáng)性慢性乙肝患者。長(zhǎng)期使用需警惕肌酸激酶升高及肌病風(fēng)險(xiǎn),建議定期檢測(cè)肌力與肌酶水平。與拉米夫定存在交叉耐藥性,妊娠分級(jí)B類,哺乳期慎用。
阿德福韋酯片通過(guò)轉(zhuǎn)化為活性代謝物抑制病毒復(fù)制,適用于拉米夫定耐藥患者。腎毒性風(fēng)險(xiǎn)較高,需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量,用藥期間每三個(gè)月監(jiān)測(cè)腎功能??赡艹霈F(xiàn)乏力、腹痛等不良反應(yīng),與其他腎毒性藥物聯(lián)用需謹(jǐn)慎。
乙肝患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)絕對(duì)戒酒并避免肝毒性藥物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。建議選擇慢跑、游泳等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半及肝臟超聲,出現(xiàn)黃疸或腹水需立即就醫(yī)。注意餐具消毒與個(gè)人衛(wèi)生,密切接觸者應(yīng)接種乙肝疫苗。
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