胰腺炎后續(xù)治療主要包括禁食胃腸減壓、藥物治療、營養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式。胰腺炎可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎,治療方式需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和類型決定。
急性胰腺炎發(fā)作期需完全禁食,通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀,降低胰管內(nèi)壓力。禁食期間通過靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡,待血淀粉酶恢復(fù)正常后逐步過渡到流質(zhì)飲食。
可使用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽抑制胰液分泌,質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉減少胃酸分泌。疼痛劇烈時可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,合并感染需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。慢性胰腺炎需長期服用胰酶腸溶膠囊補(bǔ)充外分泌功能。
重癥胰腺炎需早期進(jìn)行腸外營養(yǎng),待腸道功能恢復(fù)后改為腸內(nèi)營養(yǎng)。慢性胰腺炎患者需采用低脂高蛋白飲食,每日脂肪攝入控制在50克以下??裳a(bǔ)充中鏈甘油三酯作為脂肪來源,必要時口服胰酶制劑幫助消化吸收。
出現(xiàn)胰腺壞死感染、膿腫或假性囊腫等并發(fā)癥時需手術(shù)治療。常見術(shù)式包括胰腺壞死組織清除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等。慢性胰腺炎合并頑固性疼痛或胰管梗阻可考慮胰管空腸吻合術(shù)或胰腺部分切除術(shù)。
膽源性胰腺炎需解除膽道梗阻,酒精性胰腺炎必須戒酒。高脂血癥性胰腺炎需使用非諾貝特膠囊降脂,自身免疫性胰腺炎可試用醋酸潑尼松片。所有患者都需定期監(jiān)測血糖,預(yù)防和治療糖尿病。
胰腺炎患者出院后需嚴(yán)格遵循低脂飲食,禁酒戒煙,避免暴飲暴食。慢性胰腺炎患者需長期服用胰酶制劑,定期復(fù)查腹部CT和胰腺功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或體重明顯下降時需及時就醫(yī)。日常生活中注意勞逸結(jié)合,保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動有助于康復(fù)。
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