糖尿病腎病五期屬于終末期腎病,已出現(xiàn)腎功能衰竭,需透析或腎移植維持生命。此階段腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘,伴隨嚴(yán)重水腫、電解質(zhì)紊亂及心血管并發(fā)癥。
糖尿病腎病五期腎臟功能基本喪失,無法有效過濾代謝廢物和多余水分?;颊邥?huì)出現(xiàn)全身水腫,尤其是下肢和眼瞼部位,同時(shí)伴有嚴(yán)重高血壓難以控制。由于腎臟無法調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡,血鉀升高可能導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停,血磷蓄積則引發(fā)骨骼病變和皮膚瘙癢。
此階段心血管系統(tǒng)承受巨大壓力,尿毒癥毒素積累加速動(dòng)脈硬化,心肌梗死和心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。貧血癥狀加重,促紅細(xì)胞生成素分泌不足導(dǎo)致血紅蛋白持續(xù)下降,患者表現(xiàn)為極度乏力、活動(dòng)耐力驟減。神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變和尿毒癥腦病,表現(xiàn)為肢體麻木、意識(shí)模糊或抽搐。
糖尿病腎病五期患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量至每日每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和魚肉。每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),避免腌制食品和高鈉調(diào)味品。水分?jǐn)z入需根據(jù)尿量調(diào)整,通常為前一日尿量加500毫升。保持適度低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳,每周3-5次,每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖,按時(shí)進(jìn)行透析治療,每3個(gè)月檢查血常規(guī)、腎功能和電解質(zhì)指標(biāo)。出現(xiàn)胸悶氣促或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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