18天新生兒黃疸正常值一般不超過12毫克每分升,早產(chǎn)兒不超過15毫克每分升。黃疸數(shù)值需結(jié)合皮膚黃染范圍、精神狀態(tài)及喂養(yǎng)情況綜合評估,若數(shù)值超過上述范圍或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀,需警惕病理性黃疸。
新生兒黃疸分為生理性和病理性兩類。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達高峰,7-10天消退,足月兒血清膽紅素值不超過12毫克每分升,早產(chǎn)兒不超過15毫克每分升。18天齡新生兒若仍有黃疸,需考慮母乳性黃疸可能,這類黃疸可持續(xù)3-12周,但膽紅素值通常不超過15毫克每分升,且嬰兒一般狀況良好。病理性黃疸可能由ABO溶血、感染、膽道閉鎖等引起,表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)早、進展快、持續(xù)時間長或退而復(fù)現(xiàn),血清膽紅素值超過相應(yīng)日齡正常范圍,或每日上升超過5毫克每分升。
家長應(yīng)每日觀察黃疸變化,重點監(jiān)測面部、軀干及四肢黃染程度。自然光線下按壓皮膚觀察黃染情況更準(zhǔn)確。保證每日8-12次有效哺乳有助于促進膽紅素排泄。避免給新生兒喂食葡萄糖水或使用民間退黃偏方。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嬰兒出現(xiàn)精神差、吸吮無力、發(fā)熱或大便顏色變淺,應(yīng)立即就醫(yī)進行經(jīng)皮膽紅素測定或血清膽紅素檢查。醫(yī)生會根據(jù)黃疸數(shù)值、發(fā)生時間及伴隨癥狀判斷是否需要藍光治療、換血療法或病因治療。
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