六歲孩子高燒40℃可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)充水分、觀察癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。高燒通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、中暑、疫苗接種反應(yīng)等原因引起。
用溫水擦拭孩子頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34℃,避免使用酒精或冰水??芍貜?fù)進(jìn)行擦拭,每次持續(xù)10分鐘,間隔30分鐘監(jiān)測(cè)體溫。同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng),室溫維持在24-26℃。若孩子出現(xiàn)寒戰(zhàn)需停止擦拭并保暖。
遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液、小兒退熱栓等藥物。布洛芬混懸液適用于6個(gè)月以上兒童,對(duì)乙酰氨基酚口服溶液可用于3個(gè)月以上嬰幼兒。給藥間隔不少于4小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。避免交替使用不同退熱藥。
每15-20分鐘給予少量溫開(kāi)水、口服補(bǔ)液鹽或稀釋果汁,單次飲水量不超過(guò)50毫升。觀察排尿情況,若4小時(shí)無(wú)排尿需警惕脫水??蛇m量食用西瓜、梨等含水量高的水果。避免飲用含咖啡因或高糖飲料。
監(jiān)測(cè)體溫變化頻率為每小時(shí)1次,記錄熱型曲線(xiàn)。注意有無(wú)皮疹、抽搐、意識(shí)模糊等伴隨癥狀。觀察有無(wú)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。檢查四肢末梢是否溫暖,毛細(xì)血管再充盈時(shí)間是否超過(guò)3秒。若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)72小時(shí)需重新評(píng)估。
出現(xiàn)熱性驚厥、嗜睡難醒、呼吸急促、皮膚瘀斑等危險(xiǎn)癥狀時(shí)立即就診。血常規(guī)檢查可初步判斷感染類(lèi)型,C反應(yīng)蛋白檢測(cè)有助于鑒別細(xì)菌感染。根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇阿奇霉素干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,或奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。
發(fā)熱期間宜選擇米粥、面條等易消化食物,避免油膩辛辣。保持每日12-14小時(shí)睡眠,恢復(fù)期減少劇烈運(yùn)動(dòng)。體溫正常后仍需觀察3天,注意有無(wú)咳嗽、耳痛等并發(fā)癥。定期接種流感疫苗、肺炎疫苗可預(yù)防部分感染性發(fā)熱。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)正確使用體溫計(jì)和退熱藥的方法,避免過(guò)度包裹或?yàn)E用抗生素。若孩子有熱性驚厥史或基礎(chǔ)疾病,發(fā)熱時(shí)需更密切監(jiān)測(cè)。
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