長(zhǎng)期服用降壓藥可能引起電解質(zhì)紊亂、肝腎功能異常、干咳、頭暈及性功能障礙等副作用。降壓藥種類較多,不同藥物副作用存在差異,主要包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等類型。
利尿劑類降壓藥如氫氯噻嗪片、呋塞米片等可能通過(guò)促進(jìn)鈉鉀排泄降低血壓,長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致低鉀血癥,表現(xiàn)為乏力、心悸或肌肉痙攣。嚴(yán)重低鉀可能誘發(fā)心律失常,需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平,必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充鉀劑或聯(lián)用保鉀利尿劑螺內(nèi)酯片。
部分降壓藥需經(jīng)肝臟代謝或腎臟排泄,長(zhǎng)期使用可能增加器官負(fù)擔(dān)。如硝苯地平控釋片可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高,纈沙坦膠囊可能造成血肌酐輕微上升。用藥期間應(yīng)每3-6個(gè)月檢查肝腎功能,發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)調(diào)整用藥方案。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等可能抑制緩激肽降解,約20%患者用藥后出現(xiàn)持續(xù)性干咳,夜間尤為明顯。癥狀較輕者可嘗試含服復(fù)方甘草片緩解,若咳嗽嚴(yán)重影響生活,可咨詢醫(yī)生更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑替米沙坦片。
鈣通道阻滯劑氨氯地平片、β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片等可能因降壓過(guò)快導(dǎo)致腦供血不足,引發(fā)體位性低血壓或頭暈。建議服藥后緩慢改變體位,避免突然站立。聯(lián)合用藥患者需注意監(jiān)測(cè)血壓,防止血壓波動(dòng)過(guò)大。
部分降壓藥可能干擾性激素分泌或影響外周血流,如β受體阻滯劑普萘洛爾片可能降低男性勃起功能,利尿劑螺內(nèi)酯片可能引起男性乳房發(fā)育。出現(xiàn)此類情況可與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥,或聯(lián)用西地那非片等改善癥狀的藥物。
長(zhǎng)期服用降壓藥期間應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在5克以內(nèi),適當(dāng)增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次持續(xù)30分鐘以上有助于血壓穩(wěn)定。避免擅自增減藥量或停藥,定期復(fù)查血壓、心電圖及靶器官功能,發(fā)現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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