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高燒40℃不退燒怎么辦

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高燒40℃不退燒需立即就醫(yī)并采取物理降溫。高燒不退可能與感染性休克、膿毒血癥、腦膜炎、肺炎、川崎病等疾病有關(guān),可通過(guò)靜脈補(bǔ)液、藥物退熱、抗感染治療、重癥監(jiān)護(hù)、病因治療等方式干預(yù)。

感染性休克是嚴(yán)重感染導(dǎo)致的循環(huán)衰竭,患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱伴血壓下降、意識(shí)模糊。需在ICU進(jìn)行液體復(fù)蘇并使用去甲腎上腺素注射液維持血壓,同時(shí)靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。

膿毒血癥由細(xì)菌入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱且退燒藥無(wú)效。需采集血培養(yǎng)后經(jīng)驗(yàn)性使用注射用美羅培南,并監(jiān)測(cè)肝腎功能。若合并彌散性血管內(nèi)凝血還需輸注新鮮冰凍血漿。

腦膜炎患兒除高熱外會(huì)有頸項(xiàng)強(qiáng)直和噴射性嘔吐。腰穿檢查確診后需用注射用頭孢噻肟鈉聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液治療,顱內(nèi)壓增高者需甘露醇注射液脫水降顱壓。

大葉性肺炎可引起稽留熱,胸部CT顯示肺實(shí)變影。需氧療配合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染,痰多者用氨溴索注射液化痰。若出現(xiàn)呼吸衰竭需無(wú)創(chuàng)通氣支持。

川崎病好發(fā)于5歲以下兒童,持續(xù)發(fā)熱伴草莓舌和手足硬腫。確診后需靜脈輸注丙種球蛋白和口服阿司匹林腸溶片,冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張者需加用雙嘧達(dá)莫片抗凝。

高熱期間應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),穿著輕薄棉質(zhì)衣物,用溫水擦拭腋窩腹股溝等大血管處物理降溫。每小時(shí)補(bǔ)充100-200毫升淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽,避免進(jìn)食油膩食物。退熱后仍有虛弱感需臥床休息3-5天,恢復(fù)期可食用山藥粥、百合銀耳羹等滋陰食材。體溫反復(fù)超過(guò)38.5℃或出現(xiàn)嗜睡抽搐等癥狀須急診復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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