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老年人骨質(zhì)疏松導致腰椎骨折怎么辦

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老年人骨質(zhì)疏松導致腰椎骨折可通過臥床休息、佩戴支具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期使用激素、脊柱退行性病變等原因引起。

一、臥床休息

臥床休息是腰椎骨折急性期的基礎(chǔ)治療措施,目的是減輕脊柱負荷,為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。建議患者臥于硬板床,保持脊柱平直,避免腰部扭轉(zhuǎn)或彎曲。臥床時間通常需要數(shù)周,期間可在醫(yī)護人員或家屬指導下進行軸向翻身,即保持頭、頸、軀干在同一直線上整體翻身,以防止骨折移位。長期臥床需預防壓瘡、下肢深靜脈血栓和肺部感染等并發(fā)癥,家屬應協(xié)助患者定期翻身,并鼓勵其在疼痛可耐受范圍內(nèi)進行非負重活動,如踝泵運動。

二、佩戴支具

在醫(yī)生評估骨折穩(wěn)定性后,可能需要佩戴腰部支具進行外固定。支具能夠限制腰椎活動,提供外部支撐,減輕骨折部位壓力,有助于緩解疼痛并促進愈合。支具類型需根據(jù)骨折部位和穩(wěn)定性選擇,如腰圍或定制支具。佩戴支具期間,患者仍需注意日常活動姿勢,避免提重物、久坐或彎腰。支具佩戴時間需遵醫(yī)囑,通常需持續(xù)數(shù)月,并定期復查以評估骨折愈合情況及調(diào)整支具使用方案。

三、物理治療

物理治療在骨折愈合中后期發(fā)揮重要作用,旨在恢復腰部功能、增強肌肉力量、改善平衡能力并預防再次骨折。治療師會指導患者進行核心肌群強化訓練,如腹橫肌、多裂肌的等長收縮練習。隨著愈合進展,可逐步引入非負重或低負重的功能性訓練。物理治療還包括疼痛管理,如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、超聲波治療等。規(guī)范的康復訓練能顯著改善老年人活動能力,降低因活動減少導致的肌肉萎縮和功能退化風險。

四、藥物治療

藥物治療主要針對骨質(zhì)疏松這一根本原因,旨在增加骨密度、降低再骨折風險?;A(chǔ)治療包括補充鈣劑和維生素D,如碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊??构俏账幬锸呛诵?,常用雙膦酸鹽類,如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液,能抑制破骨細胞活性。促骨形成藥物如特立帕肽注射液,適用于嚴重骨質(zhì)疏松患者。止痛治療可使用對乙酰氨基酚片或非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊,但需注意胃腸道和心血管副作用。所有藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用。

五、手術(shù)治療

對于不穩(wěn)定型骨折、伴有神經(jīng)壓迫癥狀或經(jīng)保守治療無效的頑固性疼痛患者,需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù),屬于微創(chuàng)手術(shù),通過向骨折椎體內(nèi)注入骨水泥達到穩(wěn)定椎體、緩解疼痛的目的。對于更復雜的骨折或伴有椎管狹窄、脊柱不穩(wěn)的情況,可能需要進行開放性的椎管減壓、內(nèi)固定融合手術(shù)。手術(shù)決策需綜合評估患者年齡、全身狀況、骨折類型及神經(jīng)功能,目標是盡早恢復脊柱穩(wěn)定性,讓患者能夠早期離床活動。

老年骨質(zhì)疏松性腰椎骨折的康復是一個長期過程,除醫(yī)療干預外,生活管理至關(guān)重要。日常飲食應保證充足的鈣和維生素D攝入,多食用奶制品、豆制品、深綠色蔬菜,并適當曬太陽。居家環(huán)境需進行防跌倒改造,如保持地面干燥、安裝扶手、保證照明充足。穿著防滑鞋,使用助行器輔助行走。遵醫(yī)囑定期復查骨密度和X線片,評估骨折愈合及骨質(zhì)疏松治療療效。保持樂觀心態(tài),積極參與社交活動,在專業(yè)指導下堅持康復鍛煉,對于維持整體健康、預防再次骨折具有重要意義。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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