水電解質(zhì)紊亂可通過(guò)觀察臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式判斷。主要表現(xiàn)包括口渴、尿量異常、肌無(wú)力、心律失常、意識(shí)障礙等,需結(jié)合血液電解質(zhì)檢測(cè)確診。
口渴和皮膚彈性下降是早期常見(jiàn)表現(xiàn),尤其在高滲性脫水時(shí)更為明顯。尿量減少伴隨尿液顏色加深提示可能存在脫水,而尿量增多伴低比重尿需警惕尿崩癥或糖尿病。肌無(wú)力多與低鉀血癥相關(guān),常從下肢近端肌肉開(kāi)始,嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸肌。心律失常在電解質(zhì)紊亂中較為危險(xiǎn),低鉀血癥易引發(fā)室性早搏,高鉀血癥可能導(dǎo)致心臟停搏。意識(shí)障礙通常出現(xiàn)在嚴(yán)重紊亂時(shí),低鈉血癥可引起嗜睡甚至昏迷,高鈣血癥則伴隨精神癥狀。
實(shí)驗(yàn)室檢查是確診關(guān)鍵。血液電解質(zhì)檢測(cè)可明確鈉、鉀、鈣、鎂等離子的濃度異常。血?dú)夥治鲇兄谂袛嗨釅A平衡狀態(tài)。尿電解質(zhì)檢測(cè)能區(qū)分腎性或腎外性因素。心電圖檢查對(duì)鉀代謝異常具有較高診斷價(jià)值,低鉀血癥可見(jiàn)ST段壓低和U波增高,高鉀血癥表現(xiàn)為T(mén)波高尖和QRS波增寬。
建議出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查,避免自行補(bǔ)充電解質(zhì)。日常需保持均衡飲食,高溫環(huán)境或劇烈運(yùn)動(dòng)后適量補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品。慢性病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,服用利尿劑等藥物時(shí)更需注意觀察身體變化。
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