直徑超過10毫米的膽囊結(jié)石通常建議手術(shù)切除。膽囊結(jié)石的處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等。具體治療方案需結(jié)合結(jié)石數(shù)量、位置、是否引發(fā)并發(fā)癥等因素綜合評(píng)估。
膽囊結(jié)石的手術(shù)指征與結(jié)石大小密切相關(guān)。直徑5-10毫米的結(jié)石若未引起膽囊炎、膽管梗阻或胰腺炎等癥狀,可暫不手術(shù),定期復(fù)查超聲監(jiān)測即可。這類結(jié)石可能長期無癥狀,但存在移動(dòng)至膽總管引發(fā)黃疸或急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。超過10毫米的結(jié)石因阻塞膽囊管概率較高,且可能增加膽囊癌變風(fēng)險(xiǎn),多建議擇期手術(shù)。對(duì)于充滿型膽囊結(jié)石或合并膽囊壁增厚超過3毫米者,無論結(jié)石大小均應(yīng)考慮手術(shù)。特殊情況下,如糖尿病患者發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石,因其更易進(jìn)展為急性膽囊炎且并發(fā)癥較重,手術(shù)指征可適當(dāng)放寬。
膽囊結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食,避免高脂高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等。每日飲水1500-2000毫升有助于膽汁稀釋,可適量增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等。突發(fā)右上腹劇痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),警惕膽囊炎或膽源性胰腺炎發(fā)作。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估膽管情況。
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