帶環(huán)懷孕一般可以做人流,但需先通過超聲檢查確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及節(jié)育環(huán)位置,由醫(yī)生評估手術(shù)風(fēng)險后操作。
帶環(huán)妊娠多數(shù)發(fā)生在節(jié)育環(huán)移位或脫落的情況下,此時胚胎可能正常著床于子宮內(nèi)。人流手術(shù)前需通過超聲明確節(jié)育環(huán)是否穿透子宮肌層,若環(huán)體嵌入較淺且胚胎位置正常,可在取出節(jié)育環(huán)后同步完成人流手術(shù)。手術(shù)需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作,避免器械與節(jié)育環(huán)發(fā)生纏繞導(dǎo)致子宮穿孔。
少數(shù)情況下節(jié)育環(huán)完全穿透子宮壁進(jìn)入腹腔,或胚胎著床于環(huán)體附近導(dǎo)致手術(shù)視野受限。此時直接人流可能引發(fā)大出血或感染,需先通過腹腔鏡取出異位節(jié)育環(huán),待子宮恢復(fù)后再考慮終止妊娠方案。對于合并嚴(yán)重盆腔粘連或子宮畸形的特殊病例,可能需要多學(xué)科會診制定個體化方案。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活,觀察陰道出血量與腹痛情況。帶環(huán)妊娠者再次避孕建議選擇短效口服避孕藥或皮下埋植劑等高效方式,若仍需放置宮內(nèi)節(jié)育器,應(yīng)在術(shù)后三個月經(jīng)周期后由醫(yī)生評估子宮恢復(fù)情況后重新置入。日常注意補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù),術(shù)后1個月及3個月需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)狀態(tài)。
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