睡覺(jué)打鼾憋氣可通過(guò)調(diào)整睡姿、控制體重、使用口腔矯正器、持續(xù)氣道正壓通氣治療、手術(shù)治療等方式改善。睡覺(jué)打鼾憋氣可能與肥胖、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、舌根后墜、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。
采取側(cè)臥位睡眠可減少舌根后墜對(duì)氣道的壓迫,降低打鼾概率。避免仰臥位睡眠,可在睡衣背部縫制網(wǎng)球或使用專用體位枕輔助保持側(cè)臥。長(zhǎng)期堅(jiān)持可緩解輕度氣道阻塞引起的憋氣癥狀。
肥胖者頸部脂肪堆積會(huì)壓迫上氣道,導(dǎo)致睡眠時(shí)通氣不暢。通過(guò)飲食調(diào)整和規(guī)律運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在24以下,可顯著減輕咽部軟組織松弛程度。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),配合低脂高蛋白飲食。
下頜前移矯治器通過(guò)前移下頜骨擴(kuò)大咽腔空間,適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停。需由口腔科醫(yī)生定制,每晚佩戴可能引起短暫顳下頜關(guān)節(jié)不適,但通常1-2周后可適應(yīng)。避免用于嚴(yán)重牙周疾病患者。
CPAP呼吸機(jī)通過(guò)面罩輸送恒定壓力保持氣道開(kāi)放,是中重度睡眠呼吸暫停的首選治療。初始使用可能出現(xiàn)鼻干、面罩壓迫等不適,可配合加濕器緩解。需每晚使用4小時(shí)以上才能有效改善日間嗜睡癥狀。
懸雍垂腭咽成形術(shù)切除多余軟腭組織擴(kuò)大氣道,適用于解剖結(jié)構(gòu)異?;颊?。低溫等離子消融術(shù)可縮小肥大的扁桃體或舌根。術(shù)后需流質(zhì)飲食1-2周,存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。
建議保持臥室空氣濕潤(rùn),避免睡前飲酒和使用鎮(zhèn)靜藥物。定期進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估治療效果,合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步治療。若日間出現(xiàn)明顯嗜睡、記憶力下降等癥狀,應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科就診。
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