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溶血性黃疸治療方法的綜述

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溶血性黃疸可通過(guò)光療、輸血治療、藥物治療、手術(shù)治療、日常護理等方式治療。溶血性黃疸通常由母嬰血型不合、遺傳性球形紅細胞增多癥、地中海貧血、蠶豆病、感染等因素引起。

1、光療

光療是新生兒溶血性黃疸的首選治療方法,通過(guò)特定波長(cháng)的藍光照射皮膚,促使膽紅素轉化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清總膽紅素超過(guò)光療閾值的患兒,需在專(zhuān)業(yè)設備下進(jìn)行。治療期間需遮蓋眼睛和會(huì )陰,監測體溫及膽紅素水平變化。光療可能出現皮疹、腹瀉等輕微不良反應,通常無(wú)須特殊處理。

2、輸血治療

嚴重溶血患者需采用輸血治療,包括紅細胞置換術(shù)和成分輸血。母嬰血型不合導致的重度高膽紅素血癥需實(shí)施換血療法,快速清除游離抗體和致敏紅細胞。遺傳性球形紅細胞增多癥患者可輸注洗滌紅細胞,輸血前后需監測血紅蛋白及電解質(zhì)水平。反復輸血者需警惕鐵過(guò)載風(fēng)險。

3、藥物治療

免疫性溶血可遵醫囑使用醋酸潑尼松片抑制抗體產(chǎn)生,慢性溶血患者可聯(lián)合硫唑嘌呤片。遺傳性球形紅細胞增多癥可口服葉酸片預防巨幼細胞貧血。合并感染時(shí)需根據病原學(xué)選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。所有藥物均需嚴格遵循醫囑,不可自行調整劑量。

4、手術(shù)治療

遺傳性球形紅細胞增多癥反復溶血發(fā)作或合并膽石癥者,可考慮脾切除術(shù)降低紅細胞破壞速率。重型地中海貧血患者需行異基因造血干細胞移植。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需預防血栓和暴發(fā)性感染。脾切除后需定期接種肺炎球菌疫苗。

5、日常護理

蠶豆病患者須終身避免食用蠶豆及氧化性藥物。溶血發(fā)作期應臥床休息,保證每日2000毫升飲水量促進(jìn)代謝?;謴推诳蛇m量補充富馬酸亞鐵顆粒糾正貧血,但地中海貧血患者補鐵需謹慎。母乳喂養的母嬰血型不合患兒可短期暫停母乳。

溶血性黃疸患者需定期復查血常規、網(wǎng)織紅細胞計數及肝腎功能。居家期間注意觀(guān)察皮膚黃染程度、尿液顏色及精神狀態(tài)變化。保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E攝入,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)急性溶血。所有治療均需在專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行,不可擅自停用藥物或更改治療方案。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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