兒童慢性咳嗽可能由感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療等方式干預(yù)。

一、感染后咳嗽

感染后咳嗽是兒童慢性咳嗽的常見原因，通常繼發(fā)于病毒、細(xì)菌或支原體等病原體引起的呼吸道感染之后。感染導(dǎo)致氣道黏膜損傷、氣道高反應(yīng)性，即使感染已被清除，咳嗽癥狀仍可持續(xù)數(shù)周。這種咳嗽多為刺激性干咳，或伴有少量白色黏痰。治療措施以對(duì)癥支持為主，包括保證充足休息、多飲水、保持空氣濕潤(rùn)。若咳嗽嚴(yán)重影響生活，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)咳藥物，如氫溴酸右美沙芬口服溶液、復(fù)方福爾可定口服溶液等，或進(jìn)行霧化吸入治療以緩解氣道炎癥。

二、咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)，無(wú)明顯喘息、氣促。其發(fā)病可能與氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性及遺傳過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)?？人猿Ｔ谝归g、清晨或接觸冷空氣、運(yùn)動(dòng)后加重。治療核心是抗炎和降低氣道高反應(yīng)性，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素，如布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，或聯(lián)合使用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片。家長(zhǎng)需協(xié)助兒童規(guī)范用藥，并避免接觸過(guò)敏原如塵螨、花粉等。

三、上氣道咳嗽綜合征

上氣道咳嗽綜合征以往稱為鼻后滴漏綜合征，主要由鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等上氣道疾病引起。鼻腔、鼻竇的炎性分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器引發(fā)慢性咳嗽。兒童常表現(xiàn)為清嗓、吸鼻、晨起咳嗽，可伴有鼻塞、流涕。治療需針對(duì)原發(fā)病，如過(guò)敏性鼻炎可使用鹽酸西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿等抗組胺藥，或鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑。慢性鼻竇炎可能需在醫(yī)生評(píng)估后使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，并配合鼻腔沖洗。

四、胃食管反流性咳嗽

胃食管反流性咳嗽是因胃內(nèi)容物反流至食管，甚至咽喉、氣道，刺激黏膜引發(fā)的慢性咳嗽?？赡芘c食管下括約肌功能不全、腹壓增高等因素有關(guān)?？人远喟l(fā)生在日間和進(jìn)食后，可伴有反酸、燒心、咽部異物感。治療措施包括調(diào)整飲食，如少食多餐、避免睡前進(jìn)食、減少高脂肪及酸性食物攝入；睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，或促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮混懸液。

五、心因性咳嗽

心因性咳嗽又稱習(xí)慣性咳嗽，通常與心理因素、精神緊張或注意力過(guò)度集中于咳嗽有關(guān)，而非器質(zhì)性疾病所致。咳嗽聲音響亮、突兀，呈犬吠樣或清嗓樣，在注意力分散或睡眠時(shí)消失。此情況在學(xué)齡期兒童中相對(duì)多見。治療重點(diǎn)在于心理疏導(dǎo)和行為干預(yù)，家長(zhǎng)需避免過(guò)度關(guān)注孩子的咳嗽行為，創(chuàng)造輕松的家庭環(huán)境，可通過(guò)游戲、興趣活動(dòng)轉(zhuǎn)移其注意力。嚴(yán)重者可能需要兒童心理科醫(yī)生介入，進(jìn)行認(rèn)知行為治療等專業(yè)干預(yù)，一般無(wú)須使用止咳藥物。

對(duì)于兒童慢性咳嗽，家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察咳嗽的伴隨癥狀、發(fā)作時(shí)間及誘因，并記錄提供給醫(yī)生。日常護(hù)理中，應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新、濕度適宜，避免兒童接觸煙草煙霧、粉塵等刺激性氣體。飲食宜清淡、易消化，保證充足的營(yíng)養(yǎng)和水分?jǐn)z入。鼓勵(lì)孩子進(jìn)行適度的體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，但咳嗽急性期或劇烈時(shí)應(yīng)以休息為主。最重要的是，任何慢性咳嗽都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷，制定個(gè)體化治療方案，切勿自行長(zhǎng)期給兒童服用止咳藥或抗生素，以免延誤病情或產(chǎn)生不良反應(yīng)。