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PPH痔瘡手術(shù)后遺癥是什么

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PPH痔瘡手術(shù)后遺癥主要有吻合口出血、吻合口狹窄、肛門墜脹感、尿潴留以及直腸陰道瘺。

一、吻合口出血

吻合口出血是PPH術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，主要發(fā)生在術(shù)后早期。這是由于手術(shù)中使用的吻合器在切除痔上黏膜并吻合時，可能對局部血管造成損傷，或術(shù)后吻合釘脫落導(dǎo)致創(chuàng)面滲血。出血量通常較少，表現(xiàn)為便紙帶血或排便時少量滴血。對于輕微的滲血，醫(yī)生可能會采用局部壓迫、使用止血紗布或云南白藥膠囊等方式處理。若出血量較大，則可能需要在麻醉下進(jìn)行電凝止血或縫合止血。術(shù)后保持大便通暢，避免用力排便，有助于減少出血風(fēng)險。

二、吻合口狹窄

吻合口狹窄是指手術(shù)吻合部位愈合后形成的瘢痕性狹窄，可能導(dǎo)致排便困難、大便變細(xì)。其發(fā)生與術(shù)后感染、吻合口張力過高或患者本身瘢痕體質(zhì)有關(guān)。輕度狹窄可通過術(shù)后定期進(jìn)行肛門指診擴(kuò)張或使用擴(kuò)肛器進(jìn)行治療。對于中重度狹窄，可能需要進(jìn)行肛門鏡下狹窄環(huán)切開術(shù)或再次手術(shù)松解。術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律的肛門功能鍛煉，如提肛運動，并保持軟便，有助于預(yù)防狹窄發(fā)生。

三、肛門墜脹感

肛門墜脹感是許多患者術(shù)后會經(jīng)歷的不適癥狀，感覺肛門部位有異物感、下墜感或便意頻繁。這通常是由于手術(shù)區(qū)域組織水腫、吻合釘刺激或局部炎癥反應(yīng)所致。這種墜脹感多數(shù)會隨著術(shù)后水腫消退和傷口愈合而在數(shù)周內(nèi)逐漸減輕或消失。期間可通過溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕水腫。若墜脹感持續(xù)不減或加重，需排除是否存在吻合口感染或血腫等情況，并及時就醫(yī)處理。

四、尿潴留

尿潴留指術(shù)后排尿困難，甚至無法自行排尿，是肛腸手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。其發(fā)生主要與麻醉影響、術(shù)后肛門疼痛反射性引起尿道括約肌痙攣、以及患者不習(xí)慣臥床排尿有關(guān)。術(shù)后早期鼓勵患者在條件允許下盡早下床活動，聽流水聲誘導(dǎo)排尿，或進(jìn)行下腹部熱敷。如果這些方法無效，出現(xiàn)明顯膀胱脹滿，則需要進(jìn)行一次性導(dǎo)尿以排空膀胱，避免膀胱過度充盈損傷功能。通常隨著麻醉藥效過去和疼痛緩解，排尿功能可逐漸恢復(fù)。

五、直腸陰道瘺

直腸陰道瘺是一種較為罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，指在直腸和陰道之間形成了異常通道，多見于女性患者?？赡軐?dǎo)致陰道有氣體或糞便排出，引發(fā)反復(fù)感染。其發(fā)生可能與手術(shù)操作損傷直腸前壁、術(shù)后吻合口感染穿孔有關(guān)。一旦確診，通常需要手術(shù)治療。根據(jù)瘺管的大小和位置，可能選擇經(jīng)肛門、經(jīng)陰道或經(jīng)腹進(jìn)行瘺管修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前充分的腸道準(zhǔn)備和術(shù)后預(yù)防性使用抗生素如甲硝唑片、頭孢克肟分散片，對于降低感染和瘺的發(fā)生風(fēng)險有重要作用。

PPH術(shù)后恢復(fù)期，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，保持肛門局部清潔干燥，排便后可使用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴。飲食上需注意攝入足夠的水分和膳食纖維，如多吃蔬菜水果和全谷物，避免辛辣刺激、油膩及難以消化的食物，以保持大便松軟通暢，減少對吻合口的摩擦和刺激。術(shù)后初期應(yīng)避免久坐、久站及劇烈運動，但可進(jìn)行輕柔的散步活動。定期回院復(fù)查至關(guān)重要，以便醫(yī)生及時評估吻合口愈合情況，早期發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的后遺癥。如有異常出血、劇烈疼痛、發(fā)熱或排便困難加重等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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