肺心病是一種典型的呼吸疾病,多發(fā)生于中老年人,容易感染肺心病的人群大多數(shù)都是喜歡吸煙的,其癥狀的發(fā)生對(duì)肺心病患者的身心健康及生活帶來(lái)了嚴(yán)重的影響,那么,肺心病詳細(xì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?
冠心病
本病和冠心病都見(jiàn)于老年患者,且均可發(fā)生心臟擴(kuò)大、心律失常和心力衰竭,少數(shù)患者心電圖上I、aVL或胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波,類似陳舊性心肌梗死。但肺心病無(wú)典型心臟病或心肌梗死的臨床表現(xiàn),又如有慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫等胸、肺疾患史,心電圖中ST-T改變多不明顯,且類似陳舊性心肌梗死的圖形多發(fā)生于肺心病的急性發(fā)作期和明顯右心衰竭時(shí),隨著病情的好轉(zhuǎn),這些圖形可很快消失。
風(fēng)濕性心臟病
肺心病患者在三尖瓣區(qū)可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音,有時(shí)可傳到心尖部;有時(shí)出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的吹風(fēng)樣舒張期雜音:加上右心肥大、肺動(dòng)脈高壓等表現(xiàn),易與風(fēng)濕性心瓣膜病相混淆。
原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、縮窄性心包炎
前者心臟增大常呈球形,常伴心力衰竭、房室瓣相對(duì)關(guān)閉不全所致雜音。后者有心悸、氣促、紫紺、頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、浮腫及心電圖低電壓等,均需與肺心病相鑒別。一般通過(guò)病史、X線、心電圖等檢查不難鑒別。此外,紫紺明顯有胸廓畸形者,還需與各種紫紺型先天性心臟病相鑒別,后者多有特征性雜音,杵狀指較明顯而無(wú)肺水腫,鑒別一般無(wú)多大困難。
肺心病有肺性腦病昏迷時(shí)尚需與肝性昏迷、尿毒癥昏迷和少數(shù)腦部占位性病變或腦血管意外的昏迷相鑒別。這類昏迷一般都有其原發(fā)疾病的臨床特點(diǎn),不難鑒別。
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