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高血壓引起的腦出血怎么辦

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高血壓引起的腦出血可通過(guò)控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。高血壓腦出血通常由長(zhǎng)期血壓控制不佳、腦血管病變、情緒激動(dòng)、用力過(guò)度、凝血功能障礙等原因引起。

1、控制血壓

高血壓是腦出血的主要誘因，需立即使用降壓藥物將血壓控制在安全范圍。常用靜脈降壓藥包括烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液，口服藥物如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等。血壓驟降可能加重腦缺血，需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下緩慢降壓，避免使用短效強(qiáng)力降壓藥。

2、降低顱內(nèi)壓

腦出血后血腫占位效應(yīng)會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，需使用20%甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液脫水降顱壓。嚴(yán)重者可考慮短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫，但需警惕激素相關(guān)副作用。床頭抬高30度有助于靜脈回流降低顱內(nèi)壓。

3、止血治療

對(duì)于凝血功能異?；蛘谑褂每鼓幍幕颊?，需靜脈注射維生素K1注射液或輸注新鮮冰凍血漿。氨甲環(huán)酸注射液能抑制纖溶系統(tǒng)，減少血腫擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)。止血治療需在凝血功能監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，避免過(guò)度止血導(dǎo)致血栓形成。

4、手術(shù)治療

血腫量超過(guò)30ml或出現(xiàn)腦疝征兆時(shí)需急診手術(shù)清除血腫，常用術(shù)式包括開顱血腫清除術(shù)和微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。基底節(jié)區(qū)出血可考慮立體定向血腫抽吸術(shù)，小腦出血伴腦干受壓需后顱窩減壓術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)越早預(yù)后越好，但需評(píng)估患者全身狀況。

5、康復(fù)訓(xùn)練

急性期后需盡早開始康復(fù)治療，包括肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)、吞咽功能訓(xùn)練等。運(yùn)動(dòng)療法可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮，作業(yè)療法幫助恢復(fù)日常生活能力。高壓氧治療能改善腦組織缺氧，經(jīng)顱磁刺激有助于神經(jīng)功能重塑?？祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，持續(xù)6-12個(gè)月。

高血壓腦出血患者出院后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓，每日早晚規(guī)律測(cè)量并記錄，遵醫(yī)囑服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等。飲食應(yīng)低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，多食富含鉀的香蕉、菠菜等。戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查頭部CT觀察血腫吸收情況，出現(xiàn)頭痛加重、肢體無(wú)力等異常及時(shí)就診?？祻?fù)期可在家屬協(xié)助下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓形成。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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