闌尾炎可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等原因引起,可能表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
對(duì)于早期輕癥闌尾炎或手術(shù)禁忌患者,可遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染。常用藥物包括頭孢呋辛酯片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等。頭孢呋辛酯片能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成,甲硝唑片對(duì)厭氧菌有較強(qiáng)殺滅作用,左氧氟沙星膠囊可干擾細(xì)菌DNA復(fù)制。藥物治療期間需密切觀察體溫和腹痛變化,若48小時(shí)內(nèi)無(wú)改善或加重需考慮手術(shù)。
腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)通過(guò)腹壁3個(gè)小孔完成,術(shù)中需分離闌尾系膜并結(jié)扎闌尾根部。術(shù)后6小時(shí)可飲水,24小時(shí)后逐步恢復(fù)飲食。該術(shù)式適用于大多數(shù)單純性闌尾炎,術(shù)后并發(fā)癥概率較低,住院時(shí)間通常為2-3天。
傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)適用于復(fù)雜病例,如闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎等。手術(shù)需在右下腹作5-7厘米切口,徹底清除腹腔膿液并切除病變闌尾。術(shù)后需放置引流管,靜脈應(yīng)用廣譜抗生素。恢復(fù)期較腹腔鏡手術(shù)長(zhǎng),需警惕切口感染、腸粘連等并發(fā)癥。
術(shù)后早期應(yīng)保持半臥位,協(xié)助腹腔引流。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。切口敷料保持干燥,術(shù)后7-10天拆線。1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液等情況需及時(shí)就醫(yī)。
注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食和飯后劇烈運(yùn)動(dòng)。及時(shí)治療胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎等疾病。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性闌尾炎,建議擇期手術(shù)切除。高風(fēng)險(xiǎn)人群可定期進(jìn)行腹部B超檢查,早期發(fā)現(xiàn)闌尾異常。
闌尾炎患者恢復(fù)期應(yīng)選擇易消化的食物如米粥、面條,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋。避免辛辣刺激及高脂飲食,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。術(shù)后2周內(nèi)以臥床休息為主,后可逐步增加活動(dòng)量。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。出現(xiàn)腹痛加劇、高熱等癥狀應(yīng)立即返院復(fù)查。
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