皮膚癌早期可能表現(xiàn)為皮膚異常增生、色素沉著改變或潰瘍經(jīng)久不愈,常見癥狀包括基底細(xì)胞癌的珍珠樣結(jié)節(jié)、鱗狀細(xì)胞癌的角化斑塊以及黑色素瘤的不規(guī)則色素痣。皮膚癌主要有基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、黑色素瘤三種類型,癥狀發(fā)展從局部皮膚異常逐漸進(jìn)展為浸潤(rùn)性病變。
基底細(xì)胞癌多發(fā)生在頭頸部曝光部位,初期為珍珠樣半透明丘疹,表面可見毛細(xì)血管擴(kuò)張。隨著病情進(jìn)展可能形成中央潰瘍伴蠟樣邊緣,潰瘍底部呈顆粒狀。部分病例表現(xiàn)為色素性基底細(xì)胞癌,皮損呈棕黑色易被誤認(rèn)為黑痣?;准?xì)胞癌生長(zhǎng)緩慢但可能侵犯深層組織,需通過皮膚鏡或病理活檢確診。
鱗狀細(xì)胞癌常表現(xiàn)為紅色硬結(jié)或角化性斑塊,表面可有鱗屑或痂皮。皮損可能快速增大形成菜花樣腫物,觸碰易出血。好發(fā)于老年人群的曝光部位,長(zhǎng)期日光損傷是主要誘因。晚期病例可能出現(xiàn)疼痛、滲液及區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。早期手術(shù)切除是主要治療手段,放射性治療適用于特殊部位病變。
黑色素瘤典型表現(xiàn)為原有痣發(fā)生不對(duì)稱性改變,邊緣不規(guī)則呈鋸齒狀,顏色不均勻呈現(xiàn)棕黑、粉紅或藍(lán)灰色調(diào)。直徑常超過6毫米且進(jìn)行性增大,可能伴有瘙癢、出血或潰瘍。肢端型好發(fā)于手掌足底,結(jié)節(jié)型生長(zhǎng)迅速預(yù)后較差。ABCDE法則可用于初步判斷,確診需依賴病理組織學(xué)檢查。
日光性角化是皮膚癌前病變,表現(xiàn)為粗糙的紅褐色鱗屑性斑片,觸之如砂紙般粗糙。好發(fā)于中老年人面部、耳部及手背等曝光區(qū)域,可能發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌。冷凍治療或局部使用咪喹莫特乳膏可有效消除病變,定期皮膚檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)惡變征兆。
轉(zhuǎn)移性皮膚癌表現(xiàn)為皮下無(wú)痛性硬結(jié)或紫色斑塊,可能多發(fā)且生長(zhǎng)迅速。乳腺癌轉(zhuǎn)移常見于胸壁,肺癌轉(zhuǎn)移多發(fā)生在軀干。這類皮損往往提示原發(fā)腫瘤已進(jìn)入晚期,需通過免疫組化確定腫瘤來(lái)源。治療以全身化療和靶向治療為主,局部放療可緩解癥狀。
日常需避免過度日曬并使用廣譜防曬霜,戶外活動(dòng)時(shí)穿戴防護(hù)衣物。每月自我檢查全身皮膚,重點(diǎn)關(guān)注新發(fā)皮損或原有痣的形態(tài)改變。發(fā)現(xiàn)可疑病變應(yīng)及時(shí)就診皮膚科,通過皮膚鏡、共聚焦顯微鏡或病理活檢明確診斷。早期皮膚癌治愈率較高,晚期病例需多學(xué)科綜合治療。
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