糖尿病患者可通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、健康教育等方式治療。糖尿病通常由遺傳因素、胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能缺陷、肥胖、病毒感染等原因引起。
糖尿病患者需要嚴(yán)格控制每日總熱量攝入,建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧,避免精制糖和高脂肪食物??蓪⑷焓澄锓譃?-6餐,定時(shí)定量進(jìn)食。注意增加膳食纖維攝入,每日蔬菜攝入量應(yīng)達(dá)到500克以上。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免煎炸。合并腎病患者需限制蛋白質(zhì)攝入。
建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車等,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)??棺栌?xùn)練每周2-3次,每次8-10個(gè)動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,避免空腹運(yùn)動(dòng)。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),周圍神經(jīng)病變患者需注意足部保護(hù)。
使用血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,血糖控制不穩(wěn)定時(shí)每日監(jiān)測(cè)4-7次。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白,控制目標(biāo)值一般低于7%。合并其他慢性病或老年患者可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。注意記錄血糖值變化,為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可更全面反映血糖波動(dòng)。
口服降糖藥包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等,需遵醫(yī)囑選擇。胰島素治療適用于1型糖尿病或口服藥控制不佳的2型糖尿病,常用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。注意藥物不良反應(yīng)如低血糖、胃腸道反應(yīng)等。合并高血壓或血脂異常者需聯(lián)合使用降壓調(diào)脂藥物。
學(xué)習(xí)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí),掌握低血糖識(shí)別與處理技能。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查,包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等。保持規(guī)律作息,戒煙限酒。建立良好的醫(yī)患溝通,按時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。參加糖尿病自我管理教育課程,提高疾病管理能力。
糖尿病患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持綜合管理,建立健康生活方式。注意足部護(hù)理,每日檢查雙足有無破損。保持口腔衛(wèi)生,定期進(jìn)行牙科檢查。外出時(shí)隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí),幫助患者監(jiān)測(cè)病情變化。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理,大多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。
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