高血壓一高一低通常指收縮壓與舒張壓差值增大,可通過調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、監(jiān)測(cè)血壓、控制原發(fā)病、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。該現(xiàn)象可能與動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、腎功能異常等因素有關(guān)。
減少鈉鹽攝入每日不超過5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免熬夜及情緒激動(dòng)。肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下,戒煙限酒有助于改善血管彈性。
遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長(zhǎng)效降壓藥維持血壓穩(wěn)定。若合并動(dòng)脈硬化可聯(lián)用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。禁止自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)踝部水腫或干咳等副作用時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
每日早晚固定時(shí)間測(cè)量并記錄血壓,選擇經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。測(cè)量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟保持同一水平。發(fā)現(xiàn)收縮壓持續(xù)超過140毫米汞柱或脈壓差大于60毫米汞柱時(shí)需就醫(yī)。
甲狀腺功能亢進(jìn)患者需服用甲巰咪唑片控制激素水平,貧血者補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。腎功能異常需限制蛋白質(zhì)攝入并用呋塞米片利尿,主動(dòng)脈瓣反流嚴(yán)重時(shí)可能需瓣膜修復(fù)手術(shù)。
肝陽上亢證可用天麻鉤藤顆粒平肝潛陽,氣血兩虛者適合服用人參養(yǎng)榮丸。配合百會(huì)穴、太沖穴針灸治療,耳穴貼壓取心、肝、腎等穴位。中藥使用需經(jīng)中醫(yī)師辨證,避免與西藥相互作用。
高血壓患者應(yīng)保持每日攝入300-500克新鮮蔬菜,200-350克水果,優(yōu)先選擇芹菜、山楂等具有輔助降壓作用的食材。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。冬季注意保暖防止血管痙攣,夏季避免大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、尿微量白蛋白等檢查評(píng)估靶器官損害,保持樂觀心態(tài)有助于血壓平穩(wěn)。
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